Nagły przypadek – nagłe znieczulenie
Przygotowanie do znieczulenia
Jeżeli pacjent ma zostać poddany zabiegowi i znieczuleniu, to wszystkie sprzęty oraz zaplecze sali operacyjnej powinny być gotowe, zanim pacjent zostanie znieczulony. Ma to na celu maksymalne skrócenie czasu znieczulenia i całej procedury, co przekłada się na zwiększenie szans na powodzenie zabiegu i przeżycie pacjenta. Obszar w klinice, w którym przeprowadza się zabiegi w trybie nagłym, powinien być wyposażony w odpowiedni sprzęt (do intubacji, do ratowania życia), w dostęp do tlenu i leki odwracające działanie leków znieczulających.
Gdy zabiegi wykonywane są w trybie nagłym, nie ma czasu na dokładną diagnostykę, pomimo wszystko powinno się wykonać oznaczenia najważniejszych parametrów krwi. Należą do nich:
- hematokryt,
- białko całkowite,
- glukoza,
- mocznik,
- elektrolity,
- równowaga kwasowo-zasadowa.
Oczywiście im więcej badań, tym dokładniejszą terapię można wdrożyć i określić szanse pacjenta. Badania obrazowe można wykonać po zabezpieczeniu przeciwbólowym pacjenta i jeżeli to koniecznie, po wprowadzeniu w sedację lub znieczulenie ogólne.
Monitorowanie pacjenta
Od samego początku pacjenta należy monitorować. Zmiany stanu zdrowia mogą nastąpić niespodziewanie. Bardzo ważnym elementem monitorowania jest stała i dokładna obserwacja pacjenta. Pozwala ona na wykrycie i zareagowanie w przypadku wystąpienia niespodziewanych zaburzeń, takich jak na przykład: wymioty, zatrzymanie oddechu, niedrożność dróg oddechowych, ból. Nie należy zapominać o podstawowych parametrach – typ oddychania i liczba oddechów, zabarwienie błon śluzowych, czas wypełniania kapilar, częstość uderzeń serca, jakość tętna, wypełnianie się żyły szyjnej zewnętrznej.
Jednocześnie rutynowo należy stosować monitoring zautomatyzowany:
- – nieinwazyjny pomiar oksygenacji krwi i pomiar pulsu (pulsoksymetria),
- – wentylacja – kapnografia,
- – EKG,
- – ciśnienie tętnicze.
Tym samym kontroluje się wentylację oraz stan hemodynamiczny pacjenta.
Pomocne w przypadku pacjentów niestabilnych może być badanie/monitoring pracy serca za pomocą dźwiękowego sygnału dopplerowskiego, odzwierciedlającego ton skurczowy serca. Jest to monitoring dźwiękowy, ciągły, w czasie rzeczywistym – to umożliwia niemal natychmiastowe zareagowanie lekarza i wdrożenie odpowiedniej dalszej diagnostyki i/lub leczenia w przypadku zaburzeń. W praktyce monitoring ten wygląda następująco – pacjent musi być znieczulony, bez odruchu połykania; sondę dopplerowską doprzełykową umieszcza się w przełyku pacjenta na wysokości serca. Sonda podłączona jest do detektora, który popularnie używany jest do pomiaru ciśnienia u kotów.
Monitoring, oprócz wykrywania zaburzeń, pozwala także na zaobserwowanie skuteczności prowadzonej terapii. Warto, aby monitorowane parametry notować co kilka minut na protokole, żeby móc zauważyć, jak zmieniały się w czasie.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2609 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Problemy związane z interpretacją wyników badań Przynależność poszczególnych szczepów App do określonego serotypu dokonuje się na podstawie analizy składu polisacharydu otoczki. Serotypy od 1 do 12 opisuje się jako App biotypu I, natomiast serotypy 13 i 14 – jako biotyp II. Niektóre szczepy europejskie – serotypy: 2, 4, 7 i 9 – mogą być również […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Piśmiennictwo Czyżewska-Dors E.: Epidemiologia zakażeń układu oddechowego świń oraz przydatność profili serologicznych w ich diagnostyce i zwalczaniu. Rozprawa doktorska, Państwowy Instytut Weterynaryjny – Państwowy Instytut Badawczy, Puławy 2015. Janeczko K.: Immunoprofilaktyka – możliwości pokonywania problemów związanych ze zmiennością drobnoustrojów. „Magazyn Weterynaryjny, Monografia – Choroby Świń”, czerwiec 2016, 24-30. Pomorska-Mól M., Kwit K., Stasiak E.: Możliwości […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Tarnikowanie zębów Usuwanie przerostów szkliwa zębów policzkowych żuchwy oraz szczęki rozpoczynamy od przyłożenia głowicy roboczej pod kątem 45°, odpowiednio bocznie w przypadku łuku zębowego szczęki oraz przyśrodkowo w przypadku łuku zębowego żuchwy. Kąt przyłożenia głowicy roboczej tarnika może zmieniać się od pionowego do poziomego. Wszystko to w celu uzyskania prawidłowej powierzchni, która nie będzie stanowiła […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]