Nagły przypadek – nagłe znieczulenie
Triage
W ciągu pierwszych kilkudziesięciu sekund po przyjęciu pacjenta w stanie nagłym dokonuje się oceny, czy jego życie jest zagrożone, czy nie. Taką ocenę określa się mianem „triage” i polega ona na określeniu stanu świadomości pacjenta, ocenie akcji oddechowej oraz wydolności układu krążenia. Dzięki temu możliwe jest podjęcie natychmiastowego leczenia.
W przypadku pacjentów po urazie należy wziąć pod uwagę (oprócz widocznych i zdiagnozowanych zaburzeń):
- uraz mięśnia sercowego,
- uraz płuc,
- obrażenia układu nerwowego,
- krwotok i zaburzenia krzepnięcia,
- urazy ortopedyczne.
Jaką metodę znieczulenia wybrać?
Znieczulenie pacjenta w trybie nagłym może mieć na celu:
- zniesienie bólu (np. u pacjenta po wypadku komunikacyjnym),
- uspokojenie/poskromienie pacjenta w szoku, pacjenta niewspółpracującego do wykonania badania klinicznego i podjęcia dalszych decyzji – sedacja,
- zniesienie bólu, przy jednoczesnym uspokojeniu, czyli analgosedację,
- całkowite zniesienie świadomości oraz czucia, czyli znieczulenie ogólne.
To, jaka procedura anestezjologiczna zostanie wybrana do danego przypadku, zależy od wielu czynników, wśród których można wyróżnić:
- stopień świadomości pacjenta,
- rozległość obrażeń,
- czynności, którym ma zostać poddany poszkodowany pacjent (badanie kliniczne, badania dodatkowe – pobranie krwi, RTG, USG, zabieg operacyjny, inwazyjne lub nieinwazyjne procedury lecznicze, immobilizacja).
Ocena pacjenta przed sedacją, analgezją lub znieczuleniem ogólnym
W zależności od pilności przypadku powinno się przeprowadzić wywiad z właścicielem, czy zwierzę jest obciążone jakimiś chorobami, uczuleniami oraz czy przyjmuje jakieś leki. Uzyskane informacje pozwolą dostosować protokół sedacji czy znieczulenia indywidualnie do pacjenta. Ten moment jest dobry do uświadomienia właściciela o tym, jakie ryzyko niesie ze sobą znieczulenie jego zwierzęcia, które wymaga nagłej interwencji. Właściciel powinien na piśmie wyrazić świadomą zgodę na znieczulenie i wykonanie danej procedury medycznej. W kwalifikacji pacjenta do znieczulenia posłużyć można się skalą Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów. Zwykle będzie to znieczulenie w trybie „emergency”, więc do danej klasy ASA dodaje się „E”. (tab. 2)
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2609 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]