lek. wet. Natalia Wojdat-Przybylak przybliża temat nadciśnienia u psów i kotów

lek. wet. Natalia Wojdat-Przybylak przybliża temat nadciśnienia u psów i kotów

fot. archiwum N. Wojdat-Przybylak
Jestem absolwentką Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie. Po IV roku studiów, korzystając z programu Erasmus, rozpoczęłam swoje staże na uczelniach we Włoszech – w Sassari (Università degli studi di Sassari), w Padwie (Università degli Studi di Padova), oraz w Neapolu (Università di Napoli Federico II – Monte S. Angelo). Na uczelni w Neapolu cały swój staż spędziłam na oddziale kardiologii. To właśnie tam zafascynowała mnie ta dziedzina i kończąc edukację wiedziałam już, że chcę związać z nią swoją dalszą pracę zawodową.
Po studiach rozpoczęłam staż zawodowy w przychodni weterynaryjnej “Cztery Łapy” w Łodzi, co dało mi możliwość współpracy z kardiologiem weterynaryjnym – Aleksandrem Korzeniowskim.
W 2020 roku rozpoczęłam europejską specjalizację z kardiologii – ESAVS (European School for Advanced Veterinary Studies – Veterinary Cardiology), a w 2022 roku specjalizację z diagnostyki obrazowej w Lublinie.
Wykonuję badania kardiologiczne u psów i kotów oraz królików, kawii domowych, szynszyli, a także innych drobnych ssaków. Swoich pacjentów przyjmuję w Łodzi.
Po godzinach prowadzę konta na Instagramie i Facebooku, na których dzielę się wiedzą z zakresu weterynarii.

Jakie są najczęstsze przyczyny nadciśnienia tętniczego u psów i kotów?

Nadciśnienie tętnicze to wieloczynnikowy mechanizm, który nie jest w pełni poznany, wpływ na jego rozwinięcie mogą mieć między innymi:

  • upośledzenie wydalania sodu
  • aktywacja układu RAA (układ renina–angiotensyna–aldosteron)
  • zwiększona aktywność układu współczulnego
  • angiopatie
  • dysfunkcja śródbłonka
  • zmniejszona dostępność tlenku azotu
  • zwiększona produkcja endoteliny
  • niedokrwistość
  • niektóre leki (np. NLPZ, gliko- i mineralokortykosteroidy, fenylopropanolamina, leki stymulujące erytropoezę)

Nadciśnienie układowe dzielimy na pierwotne i wtórne. U małych zwierząt najczęściej występuje nadciśnienie wtórne, którego przyczyną mogą być na przykład:

  • choroby nerek (cewkowe, kłębuszkowe, naczyniowe)
  • choroby endokrynologiczne:
    • nadczynność kory nadnerczy
    • nadczynność tarczycy
    • cukrzyca
  • choroby wątroby
  • guz chromochłonny
  • hiperaldosteronizm
  • uszkodzenia wewnątrzczaszkowe
  • wysoka zawartość soli w diecie
  • nadwaga
  • inne

Jak diagnozowane jest nadciśnienie tętnicze u psów i kotów?

Podstawową metodą diagnostyki jest oczywiście wykonanie pełnego badania klinicznego uwzględniającego ocenę kardiologiczną, neurologiczną oraz okulistyczną.

Możliwymi objawami nadciśnienia mogą być:

  • ospałość
  • drgawki
  • apatia
  • nagła utrata wzroku
  • wylewy w przedniej lub tylnej komorze oka
  • encefalopatia nadciśnieniowa
  • polidypsja i poliuria

Metody pomiaru ciśnienia krwi:

  • nieinwazyjne (pośrednie)
    • Metoda Dopplera
    • Oscylometria
  • inwazyjna (bezpośrednia)

Bez względu na to z jakiego urządzenia korzystamy, powinno ono rejestrować skurczowe ciśnienie krwi, a nie jego średnią ilość lub ciśnienie rozkurczowe.

W trakcie badania ciśnienia bardzo ważna jest technika oraz sposób jego wykonywania:

  • wybieramy ciche i spokojne pomieszczenie
  • wybieramy odpowiedni mankiet – 30-40% obwodu kończyny lub ogona
  • wykonujemy 4-5 pomiarów, a następnie odrzucamy wyniki wyraźnie odbiegające od pozostałych

U zwierząt u których stwierdzamy nadciśnienie zawsze należy wykonać dalszą diagnostykę między innymi:

  • badania laboratoryjne np.
    • parametry nerkowe – kreatynina, SDMA
    • badanie moczu – ciężar właściwy, białkomocz
    • tarczyca – T4
    • elektrolity – sód, potas, chlor
  • badanie kardiologiczne – echo serca
  • usg jamy brzusznej
  • badanie okulistyczne

Jakie są metody leczenia nadciśnienia tętniczego u psów i kotów?

Nadciśnienie układowe zawsze prowadzi do uszkodzenia narządów docelowych. Wysokie ciśnienie krwi powoduje zmiany w narządach o obfitym łożysku naczyniowym. Najczęściej doprowadza do uszkodzenia:

  • oka
  • nerek
  • mózgu
  • serca
  • naczyń krwionośnych.

Schemat leczenie nadciśnienia tętniczego ustalany jest dla każdego pacjenta indywidualnie i musi uwzględniać przyczynę choroby.

Zgodnie z wytycznymi włączamy leczenie jeśli:

  • w czasie jednorazowego uzyskania wartości skurczowego ciśnienia krwi powyżej 150 mmHg, ale przy obecności wyraźnych zmian w obrębie oka lub narządów docelowych.
  • Jeżeli dwukrotnie podczas badań ciśnienie krwi przekroczyło 160 mmHg i występują objawy uszkodzenia narządów docelowych
  • Jeśli ciśnienie krwi przekroczyło 170 mmHg w dwóch oddzielnych pomiarach i nie to ma związku z zespołem białego fartucha
  • przy ciśnieniu poniżej 150, ale przy istnieniu wyraźnych objawów okulistycznych i zmian w narządach docelowych

Leki stosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego zaliczamy do trzech głównych klas: inhibitory ACE (ACEi) , blokery receptora angiotensynowego (ARB) oraz blokery kanałów wapniowych.

Inhibitory ACE i blokery receptorów angiotensyny mają korzystne działanie u pacjentów u których występuje aktywny białkomocz.

U psów zalecane jest rozpoczęcie leczenia od stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Gdy ACEi są nieskuteczne można wprowadzić leki z kolejnej grupy np. blokery kanałów wapniowych.

U kotów lekiem pierwszego rzutu jest bloker kanałów wapniowych – amlodypina. Większość kotów dobrze reaguje na amlodypinę w monoterapii. Przy braku zadowalającego leczenia można dołączyć blokery receptorów angiotensyny lub inhibitory ACE.

Podstawą jest zawsze zwalczenia choroby podstawowej, ponieważ skuteczne leczenie może spowodować ustąpienie wtórnego nadciśnienia krwi.

Znajdź swoją kategorię

2679 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych

Weterynaria w Terenie

Poznaj nasze serwisy

Nasze strony wykorzystują pliki cookies. Korzystanie z naszych stron internetowych bez zmiany ustawień przeglądarki dotyczących plików cookies oznacza, że zgadzacie się Państwo na umieszczenie ich w Państwa urządzeniu końcowym. Więcej szczegółów w Polityce prywatności.