Yorkshire terrier w gabinecie rehabilitacji, czyli z jakimi schorzeniami możemy mieć do czynienia

Przyśrodkowe zwichnięcie rzepki

To dysfunkcja mająca miejsce, gdy w kończynie brakuje ustawienia w jednej linii głównej masy mięśnia czworogłowego, rzepki wraz z więzadłem prostym i bloczka kości udowej. Przy małym kącie inklinacji (kąt pomiędzy szyjką a trzonem kości udowej) istnieje tendencja do odchylania się kości udowej w bok, a wypadkowa siła mięśnia czworogłowego, który jest częściowo przyczepiony do kości biodrowej, działa na rzepkę, ciągnąc ją na stronę przyśrodkową kończyny. Formuje się typowa krzywizna osi kończyny – koślawe biodro, szpotawe kolano z przyśrodkowym przesunięciem guzowatości kości piszczelowej i spłyconym bloczkiem kości udowej. Przypadłość ta może przebiegać bezobjawowo i może zostać zdiagnozowana dopiero w trakcie badania klinicznego. Przy obmacywaniu okolic bloczka kości udowej istnieje sposobność oceny jego głębokości, ubytków w grzebieniu oraz możliwość odnotowania odgłosu krepitacji podczas próby nastawienia i zwichnięcia rzepki.

Do określenia nasilenia objawów zwichnięcia stosujemy 4-stopniową skalę klasyfikacji Singletona:

• I° – ogólna budowa stawu prawidłowa, nieznaczne przemieszczenie guzowatości kości piszczelowej na stronę przyśrodkową, brak lub rzadko występująca kulawizna, rzepka manualnie daje się zwichnąć pod naciskiem palca badającego, a jej repozycja następuje samoistnie;
• II° – zauważalne przesunięcie do 30° guzowatości kości piszczelowej, łatwa rotacja podudzia względem uda, rzepka podczas manualnego badania znajduje się w bloczku lub poza nim, nastawienie następuje po wykonaniu ruchu zgięcia – wyprostu, kulawizna przejściowa, zwierzę samo potrafi nastawić zwichnięcie poprzez wyprost kończyny miednicznej;
• III° – stałe zwichnięcie rzepki, wyraźne (od 30° do 60°) przemieszczenie guzowatości kości piszczelowej, „esowatość” kończyny, bloczek kości udowej płaski, przewlekła kulawizna, możliwość manualnego nastawienia rzepki, ale po cofnięciu palca osoby badającej rzepka z powrotem wypada z bloczka kości udowej;
• IV° – również stałe zwichnięcie rzepki, ale w tym przypadku nie ma możliwości manualnego nastawienia, przemieszczenie guzowatości kości piszczelowej sięga nawet 60-90°, bloczek kości udowej jest płaski lub wypukły, zwierzę porusza się w pozycji przykucniętej, ze zgiętymi kończynami miednicznymi, rotacyjnie lub kątowo zniekształconymi.