Wysiłkowe cofanie się nagłośni jako prawdopodobne powikłanie po przeprowadzonym zabiegu ceratohyoidektomii – opis przypadku artropatii skroniowo-gnykowej u 16-letniego wałacha

Opis przypadku

16-letni wałach szlachetnej półkrwi użytkowany w skokach przez przeszkody został przedstawiony do badania ze względu na coraz częściej powtarzające się intensywne „prychanie” (tak objaw został opisany przez właścicielki konia), pojawiające się tylko w galopie. Początkowo były to pojedyncze reakcje wałacha, którym towarzyszyło wyciąganie głowy do dołu. Na ostatnich zawodach w skokach przez przeszkody „prychanie” było tak częste, że uniemożliwiło wałachowi (mimo chęci) oddawanie skoków podczas przejazdu parkuru. W trakcie wywiadu nie uzyskano informacji o innych objawach klinicznych i problemach zdrowotnych pacjenta. Szczegółowe badanie kliniczne (przeprowadzone w spoczynku oraz po wysiłku) i ortopedyczne wałacha nie wykazało odchyleń od normy. Słyszalne w trakcie galopu „prychanie” (analiza oceny pacjenta w trakcie badania oraz dostępnej dokumentacji w postaci filmów) pozwoliło na opisanie objawu jako odgłosu pojawiającego się w trakcie wydechu, który początkowo i w pojedynczych sytuacjach dawał złudzenie fizjologicznych parsknięć. Pacjenta skierowano na badanie stomatologiczne oraz endoskopowe górnych i dolnych dróg oddechowych wraz z pobraniem popłuczyn pęcherzykowo-oskrzelowych. Endoskopowo stwierdzono obecność grudkowego zapalenia gardła, pojedyncze małe kropelki wydzieliny śluzowej w tchawicy wraz z nieznacznego stopnia pogrubieniem przegrody tchawicy. Endoskopia worków powietrznych wykazała pogrubienie i obrzęk okolicy obu stawów skroniowo-gnykowych, przy czym patologia była silniejsza w stawie lewym (ryc. 1). Bazując na uchwyconym obrazie, stwierdzono podejrzenie osteoartropatii skroniowo-gnykowej. Innych patologii nie zidentyfikowano. Wprowadzono intensywną farmakoterapię w postaci:

Ryc. 1. Obraz endoskopii worków powietrznych z widocznym obrzękiem okolicy stawów skroniowo-
-gnykowych. Staw skroniowo-gnykowy lewy – (na górze), staw skroniowo-gnykowy prawy – (na dole); ryc. archiwum autorów

sulfadiazyna + trimetoprim (15 mg/kg m.c...