Ocena skuteczności terapii opartej na protokole wielolekowej chemioterapii podtrzymującej (CHOP-MA) bazującej na mitoksantronie w leczeniu chłoniaka u psów. Cz. II

W związku z tym podejrzewa się, iż badana grupa zwierząt mogła składać się z przypadków chłoniaka z komórek B, który, jak udowodniono w licznych badaniach, wiązał się z bardziej korzystnym rokowaniem (4). Jednakże aż 11% badanych przypadków wykazywało hiperkalcemię w momencie oceny zaawansowania choroby. Jeśli przyjmiemy, że wszystkie te psy chorowały na chłoniaka z komórek B, to powyższy odsetek odpowiada odsetkowi przypadków chłoniaka typu B stwierdzonemu w innych badaniach (4). Ostatnie z możliwych wyjaśnień zaobserwowanego sukcesu w leczeniu wynika z rezygnacji z automatycznego zmniejszenia dawki leczniczej, jaką często wykonuje się po jednym epizodzie przypuszczalnych objawów toksyczności u psów i kotów poddawanych chemioterapii.

Nie stosowano rutynowego zmniejszania dawek chemioterapeutycznych w odpowiedzi na epizody neutropenii, trombocytopenii lub skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego, natomiast leczenie odkładano do momentu ustąpienia objawów toksyczności, a następnie powracano do stosowania pełnych przewidzianych dla danego zwierzęcia dawek. Na ogół nie stosowano profilaktycznego podawania antybiotyków, lecz używano ich każdorazowo w przypadkach zdiagnozowanej neutropenii. W ramach działań zapobiegawczych przy konkretnych przypadkach stosowano również osłonowo środki przeciwwymiotne oraz działające ochronnie na przewód pokarmowy, takie jak ondansetron, metoklopramid, oraz blokery kanału H2. Nie przewidziano redukcji dawek chemioterapeutycznych poza indywidualnymi przypadkami powtarzających się objawów nadwrażliwości na konkretną substancję.

Za obiecujący uznać należy fakt, że całkowita liczba przypadków toksyczności występujących w niniejszym badaniu utrzymała się na akceptowalnym poziomie. Co istotne, żaden z psów, które otrzymały pełną dawkę mitoksantronu po podaniu doksorubicyny, nie zdradzał żadnych klinicznych objawów kardiotoksyczności. Jako że nie wykonano badań EKG ani echografii serca przed podaniem mitoksantronu, ani po zakoń...