Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w obrazowaniu nowotworów kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Przypadek 1

Pacjentka, 9-letnia suka rasy owczarek niemiecki, została skierowana do pracowni na badanie tomografii komputerowej całego kręgosłupa. W historii choroby widniała informacja o nasilających się objawach bólowych, które stają się oporne na złożoną terapię przeciwbólową. Przekazana przez lekarza prowadzącego dokumentacja, bez zdjęć RTG, zawierała informację, iż w obrazie rentgenowskim kręgosłupa stwierdzono liczne ogniska o charakterze osteolitycznym, a badanie mielograficzne ujawniło wieloogniskowe zaburzenie pasażu środka kontrastowego. W badaniach krwi pacjentki odnotowano leukocytozę (25 tys./ul) i podwyższony poziom białka całkowitego (10,2 g/dl). W ostatnim czasie zaczęły pojawiać się u pacjentki objawy niezborności ruchowej, zaburzenia czucia głębokiego oraz trudności we wstawaniu.

Badanie TK kręgosłupa zostało przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym infuzyjnym. Obszary badania, na podstawie topogramu, zostały zawężone do trzech odcinków: C2-C4, Th2-Th5, L2-L5. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono obecność rozległej osteolizy obejmującej dalszą połowę trzonu C3 po stronie lewej oraz jego prawy łuk kręgowy (ryc. 1a, s. 18). Obserwowany proces osteolityczny obejmował także lewy staw międzykręgowy C3/C4 i przechodził na część bliższą lewego łuku kręgowego C4.

Na odcinku objętym osteolizą uwagę zwracała zatarta struktura kanału kręgowego i rdzenia. Stwierdzono ponadto nieregularną osteolizę doogonowej części podstawy wyrostka kolczystego kręgu obrotowego. Na łuku kręgu Th3 oraz u podstawy jego wyrostka kolczystego wyraźnie zaznaczona była rozległa osteoliza, obejmującą także lewy staw międzykręgowy Th3/Th4 oraz głowę i szyjkę lewego żebra czwartego. Obraz kanału kręgowego i rdzenia na opisanym poziomie był zatarty (ryc. 1b, 1c, s. 18). Stycznie do ulegającego osteolizie prawego łuku kręgu Th3 obserwowano rozległy naciek ulegający ekspansji do wnętrza kanału kręgowego. Widoczna także była znaczna spondyloza brzuszna odcinka Th2-Th...