Diagnostyka radiologiczna stawu ramiennego u psów – przegląd wybranych przypadków

Przy podejrzeniu kulawizny pochodzącej ze stawu ramiennego pierwszym badaniem dodatkowym jest badanie radiologiczne. Wykonuje się zdjęcia w przynajmniej dwóch, prostopadłych płaszczyznach. Najczęściej są to zdjęcia w projekcji przyśrodkowo-bocznej oraz doogonowo-doczaszkowej z wyprostowanym stawem ramiennym i łokciowym. Przeprowadzenie prawidłowego badania radiologicznego wymaga sedacji pacjenta, ze względu na niekomfortowe dla niego pozycje w czasie projekcji (7, 9, 10). Mimo że radiogramy stawu ramiennego nie są wiarygodne w ocenie stopnia nasilenia zmian chorobowych w stawie, to obecność nawet drobnych zmian radiograficznych jest dobrym wskaźnikiem występowania choroby stawu. Uwidaczniane na zdjęciach rentgenowskich (RTG) cechy choroby zwyrodnieniowej stawu najczęściej są wtórne do występowania innych chorób, których należy poszukiwać w dalszych badaniach. Prawidłowy obraz RTG stawu ramiennego natomiast nie wyklucza obecności jego patologii (3, 10).

Badanie radiograficzne pozwala na jednoznaczne zdiagnozowanie tylko kilku przyczyn kulawizny kończyny piersiowej, do których należą m.in.: złamania, osteochondroza, niepełne skostnienie doogonowego obrąbka wydrążenia panewkowego łopatki, dysplazja wydrążenia panewkowego łopatki i urazowe zwichnięcie stawu. Słabiej wyrażone zmiany radiograficzne można obserwować w przebiegu przewlekłego zapalenia przyczepu (entezopatii) ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego oraz w przebiegu tendinopatii mięśnia dwugłowego (1, 2, 4-6, 8).

Przypadek 1

Do Kliniki zgłosili się właściciele z psem rasy owczarek belgijski w wieku 13 miesięcy. U psa stwierdzono dwa miesiące wcześniej kulawiznę prawej kończyny piersiowej pochodzącą ze stawu ramiennego. Kulawizna ulegała nasileniu w trakcie oraz po wysiłku. Pacjent nie zareagował na leczenie zachowawcze, pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, kulawizna utrzymywała się. W badaniu klinicznym stwierdzono bolesność na doogonowej powierzchni stawu ramie...