Świąd z występowaniem grudek i/lub strupieniem, i/lub złuszczaniem

Zmiany przebiegające ze złuszczaniem i strupieniem

Pomimo że czasem używamy wymiennie takich określeń jak strup i łuska, a także posługujemy się nimi, określając podobne zmiany i te wyglądające podobnie, nie są one tym samym.

Tab. 2. Diagnostyka różnicowa w przypadku zmian strupiejących i złuszczających przebiegających ze świądem

Łuska (ryc. 6) jest akumulacją luźnych fragmentów warstwy rogowej naskórka. Występuje wówczas, gdy dochodzi do:

zaburzeń dojrzewania naskórka,złuszczania korneocytów,keratynizacji (synteza głównych białek keratynocytów),działania gruczołów apokrynowych lub łojowych,wytwarzania lipidów międzykomórkowych.

Łuski różnią się kolorem (biały, srebrny, żółty lub brązowy) i konsystencją (gładka, pudrowa, sucha, tłusta, luźne lub przylegające). To, jak wygląda łuska, czasem pomaga w ustaleniu, z jakim wtórnym zaburzeniem mamy do czynienia. Łuski suche z niewielkim zapaleniem i świądem obserwujemy przy zaburzeniach hormonalnych, dermatofitozie, pasożytach wewnętrznych, cheyletiozie i nużycy.

Wiemy, że złuszczanie i świąd mogą występować jednocześnie i co ciekawe, złuszczający się naskórek będzie się pojawiał w wielu już wymienionych chorobach świądowych:

pasożyty (świerzbowiec drążący, Cheyletiella),APZS (alergiczne pchle zapalenie skóry),bakteryjne zapalenie skóry na tle Staphylococcus,grzybicze zapalenie skóry na tle Malassezia,atopowe zapalenie skóry,alergia pokarmowa, a także chłoniak epiteliotropowy.