Pierwszy w Polsce potwierdzony pośmiertnie przypadek infestacji Dirofilaria immitis u psa. Dowód na rozprzestrzenianie się choroby

Opis przypadku

5-letni samiec rasy owczarek niemiecki został skierowany do Pracowni Kardiologicznej Katedry Chorób Wewnętrznych z Kliniką Koni, Psów i Kotów Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu z powodu długotrwałego kaszlu. Pies od urodzenia mieszkał we Wrocławiu i nigdy nie podróżował poza Dolny Śląsk. Przeprowadzone badania kliniczne, EKG oraz USG serca ujawniły migotanie przedsionków z szybką akcją komór (HR 240/min) połączone z rozstrzenią lewego przedsionka oraz lewej komory serca (LA/Ao = 2,71; LVIDd = 6,6 cm; SF = 10,5%, EF = 22,3%). U psa rozpoczęto leczenie niewydolności serca na tle tachykardiomiopatii (pimobendan 0,5 mg/kg m.c., digoxin 0,008 mg/kg m.c., peridopril 0,15 mg/kg m.c., spironolacton 3 mg/kg m.c. oraz furosemid 1 mg/kg m.c.). Podczas badania kontrolnego wykonywanego po 2 tygodniach stwierdzono poprawę funkcji serca oraz skuteczną kontrolę rytmu serca (HR < 180/min).

Pomimo leczenia w kolejnych miesiącach funkcja skurczowa serca ulegała stopniowemu pogorszeniu, czemu towarzyszył rozwój wodobrzusza, wodopiersia i wodoosierdzia. To ostatnie skutkowało tamponadą serca. Podczas przeprowadzonej perikardiocentezy u psa wystąpiło migotanie komór, które doprowadziło do zatrzymania akcji serca mimo podjętej próby reanimacji.

Po uzyskaniu zgody właściciela przeprowadzono badanie pośmiertne psa, podczas którego stwierdzono znacznego stopnia wodobrzusze, wodopiersie i wodoosierdzie oraz powiększenie narządów miąższowych (wątroby oraz śledziony). Serce wykazywało rozstrzeń wszystkich części ze ścieńczeniem ściany wolnej lewej komory. Podczas badania sekcyjnego serca stwierdzono 9 cienkich pasożytów o długości ok. 10-25 cm obecnych w obrębie tętnicy płucnej oraz drogi odpływu z prawej komory (ryc. 1). Wśród stwierdzonych pasożytów obecnych było 6 samic (o długości 19,7-25,8 cm) oraz 3 samce (o długości 9,2-26,3 cm). Nicienie o prążkowanym oskórku miały delikatny wór powłokowo-mięśniowy, łatwo ulegający uszkodzeniu przy próbie rozplątan...