Tyreoidektomia – nadczynność tarczycy – rozwiązanie chirurgiczne
Bezwzględne wskazania do terapii radiojodem i odstąpienia od tyreoidektomii u kotów z hipertyreozą
Potwierdzenie występowania ognisk zwiększonego wychwytu technetu podczas badania scyntygraficznego – obraz taki sugeruje obecność przerzutów – w takich przypadkach konieczne jest zastosowanie terapii ogólnej po zabiegu chirurgicznym obustronnego usunięcia tarczycy, aby nie doszło do nawrotów – może być to wynikiem obecności metastaz lub wznowy po niedokładnym usunięciu tkanki gruczołowej.
Najmniej inwazyjnym oraz najtańszym rozwiązaniem bez wątpienia pozostaje terapia farmakologiczna polegająca na blokowaniu peroksydazy tarczycowej, co skutkuje hamowaniem syntezy hormonów – jednak nie powoduje ona zahamowania wzrostu tkanki gruczołowej. Innym problemem pozostają efekty uboczne stosowania leków, np. hematologiczne w postaci:
- leukopenii,
- niedokrwistości,
- trombocytopenii,
- zaburzeń żołądkowo-jelitowych,
- hepatopatii.
Jeszcze innym problemem jest ich ciągłe podawanie i różna biodostępność w zależności od dodatkowych procesów upośledzających prawidłowy metabolizm lub brak odpowiedzi na leczenie przy wciąż wzrastających stężeniach T4 i dawkach leków skutkujących pogorszeniem objawów klinicznych.
Jednym z rozwiązań, na które decyduje się część właścicieli, jest chirurgiczne usunięcie chorobowo zmienionej tarczycy (odległość i koszty związane z leczeniem kota zgodnie z wytycznymi wciąż pozostają poza zasięgiem wielu właścicieli, dlatego warto poruszyć z nimi kwestie tyroidektomii).
Największe wyzwanie dotyczące leczenia chirurgicznego polega na multidyscyplinarnym podejściu do diagnostyki, opieki przed- oraz pooperacyjnej w długofalowym okresie.
Pacjenci bardzo często borykają się z dodatkowymi problemami, które mogą być maskowane hipertyreozą – najważniejsza w tym aspekcie wydaje się ocena funkcjonowania nerek, dlatego każdy pacjent przed planowanym zabiegiem tyroidektomii powinien mieć wykonane:
- badania krwi z jonogramem,
- dokładne badanie USG jamy brzusznej,
- RTG klatki piersiowej,
- badanie moczu,
- badanie echo serca, które niejednokrotnie może wykazać tzw. pseudohipertrofię mięśnia sercowego,
- pomiar ciśnienia krwi.
Dodatkowym, niezwykle cennym z punktu widzenia diagnostycznego badaniem jest badanie angio-TK, które w przypadku decyzji o leczeniu radiojodem powinno być zamienione na MRI ze względu na okres 4-6 tyg. karencji, po którym można spodziewać się reakcji na radioizotop jodu po zastosowaniu środków kontrastowych. Przed zabiegiem chirurgicznym wskazane jest podanie leków przeciwtarczycowych – z wyboru metamizol w okresie 2 do 4 tygodni przed planowaną interwencją chirurgiczną w celu osiągnięcia stabilizacji stężenia hormonów tarczycy oraz oceny funkcji nerek w stanie eutyreozy.
Przy stwierdzeniu znacznej, utrzymującej się tachykardii, liczne źródła wskazują na zastosowanie β-blokerów w postaci atenololu 1 mg/kg m.c. co 12-24 h do stabilizacji przed zabiegiem chirurgicznym, po usunięciu jednego płata obserwowana jest przejściowa niedoczynność tarczycy trwająca około 1-3 miesięcy. Po usunięciu obu wskazana jest suplementacja hormonów tarczycy.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Sposoby szerzenia się choroby Pleuropneumonia szerzy się drogą aerogenną od świni do świni, trzoda chlewna jest bowiem głównym rezerwuarem zarazka. Inne gatunki zwierząt, takie jak bydło czy owce, mogą być przypadkowymi nosicielami App, jednak nie odgrywają istotnej roli w szerzeniu się tego drobnoustroju. Jest prawdopodobne, że pewną rolę w epizootiologii omawianej jednostki chorobowej odgrywać mogą […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Zapobieganie Profilaktyka pleuropneumonii musi być wielokierunkowa. Biorąc pod uwagę fakt, że wystąpienie choroby w stadach wrażliwych na zakażenie wiąże się zazwyczaj z wprowadzeniem do chlewni pozornie zdrowych nosicieli App, zasadniczym elementem w ochronie takich stad jest serologiczna kontrola wszystkich świń wprowadzanych do chlewni. W przypadku wprowadzania do stada App serododatniego zwierząt wolnych od App celowe […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Sondy (ryc. 3) umożliwiają dokładne oczyszczanie szpar międzyzębowych oraz fizjologicznie lub niefizjologicznie występujących nieregularności zębów. Tarniki stanowią kluczowe narzędzie pracy lekarzy weterynarii, którzy w swojej ofercie mają zabieg odontoplastyki. Jeszcze do niedawna zastosowanie znajdowały jedynie tarniki ręczne, w obecnych czasach, ze względu na dużą dostępność i przystępną cenę, coraz częściej stosowane są tarniki mechaniczne (ryc. […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]