Wysiłkowe cofanie się nagłośni jako prawdopodobne powikłanie po przeprowadzonym zabiegu ceratohyoidektomii – opis przypadku artropatii skroniowo-gnykowej u 16-letniego wałacha

Wybór metody leczenia będzie zależny od etiopatogenezy danego przypadku, jak i prezentowanych objawów klinicznych. Leczenie konserwatywne, będące farmakoterapią, jest metodą stosowaną z wyboru. Ma za zadanie zmniejszenie stanu zapalnego oraz bólu, bazuje na stosowaniu steroidowych oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych w połączeniu z antybiotykoterapią o szerokim spektrum działania. Około 50% koni pozytywnie reaguje na leczenie farmakologiczne (5, 22). Zaleca się stosowanie antybiotyków przeciwko Staphylococcus aureus, tj. ampicyliny, trimetoprimu z sulfonamidami, enrofloksacyny i chloramfenikolu (5). Readford i wsp. (21) stosowali również gabapentynę (5 mg/kg p.o. q 12 godz.), która dzięki blokowaniu kanałów wapniowych w neurolemmie osłabia przewodnictwo przez neuroprzekaźniki, zmniejszając odczuwanie bólu neuropatycznego. W sytuacji gdy objawy kliniczne nie ustępują, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Istnieją dwie procedury chirurgiczne, które odciążają staw skroniowo-gnykowy (20). Pierwszą opracowaną metodą chirurgiczną w przypadku leczenia THO jest częściowa stylohyoidektomia (PSHO, ang. partial stylohyoidectomy), którą opracowała Linda Blythe (2). Metoda ta polega na usunięciu 2-, 3-centymetrowego środkowego fragmentu gałęzi kości gnykowej, zmniejszając oddziaływanie sił generowanych przez aparat gnykowy wynikające z ruchu języka i krtani (2). Alternatywną opcją jest ceratohyoidektomia (CHO, ang. ceratohyoidectomy) polegająca na amputacji całej kości kerato-gnykowej (rogu językowego kości gnykowej) od kości podstawno-gnykowej (trzonu kości gnykowej) poprzez usunięcie stawu cerato-gnykowo-rylcowo-gnykowego (4, 13). Metoda ta zmniejsza ryzyko uszkodzenia tętnicy językowej i nerwu podjęzykowego, które są w bliskim kontakcie z kością rylcowo-gnykową. Dodatkowo technika ta uniemożliwia odbudowę kości rylcowo-gnykowej, co było odnotowane 6 miesięcy po przeprowadzonej stylohyoidektomii (2). Procedura ceratohyoidektomii obejmuje również usunięcie okos...