Żywienie pacjenta w stanie krytycznym
Czynność układu pokarmowego u pacjenta w stanie krytycznym
Narządem wstrząsowym u psów są jelita i wątroba. Oznacza to, że w przypadku postępującego upośledzenia w ukrwieniu tkanek i niewydolności krążeniowej (wstrząsu) w pierwszej kolejności dochodzi u nich do uszkodzenia tych właśnie organów. Jest to o tyle groźne, że po tym, jak przerwana (rozszczelniona) zostanie bariera jelitowa (czyli utracona zostanie integralność ściany jelita), w bardzo krótkim czasie może dojść do:
- wystąpienia biegunek (postępująca utrata płynów i elektrolitów, dalsze nasilenie hipowolemii i niedokrwienia tkanek);
- przejścia bakterii ze światła przewodu pokarmowego do krwiobiegu, co grozi rozwojem sepsy (posocznicy).
Z uwagi na to, że przewód pokarmowy jest niezwykle wrażliwy na niedokrwienie, a jednocześnie znajduje się w nim duża ilość cennych, z punktu widzenia wolemii i perfuzji, płynów, a także stanowi on duże skupisko tkanki immunologicznie czynnej (a zatem biorącej udział w procesach obronnych organizmu, np.: grudki limfatyczne, węzły chłonne krezkowe, kępki Peyera), musimy zwrócić szczególną uwagę na to, aby mógł on prawidłowo funkcjonować; dotyczy to szczególnie pacjenta hospitalizowanego.
Ważną rolą technika jest przypilnowanie, aby wśród badań i zabiegów zlecanych zwierzęciu, które wymagają przejściowych głodówek (np. badanie USG jamy brzusznej, badania krwi), dopilnować, aby pacjent pobrał taką ilość pokarmu, która zaspokoi jego dobowe zapotrzebowanie energetyczne. Częstym błędem w postępowaniu z pacjentem w stanie krytycznym jest niepotrzebne przedłużanie okresu głodówki, co doczekało się nawet niechlubnego określenia „głodówki szpitalnej” (in-hospital starvation). W karcie pacjenta należy regularnie (raz na dobę) zapisywać jego aktualną masę ciała, przy czym trzeba pamiętać, aby ważenie odbywało się zawsze za pomocą tej samej wagi.
Metody żywienia dojelitowego – o czym warto pamiętać?
Do dwóch najważniejszych metod żywienia dojelitowego u pacjentów weterynaryjnych zalicza się:
- żywienie wymuszone (strzykawką – możliwe do przeprowadzenia wyłącznie u pacjentów reaktywnych i współpracujących, ułożonych w pozycji mostkowej/siedzącej/stojącej z uwagi na duże ryzyko aspiracji do dróg oddechowych i rozwoju zachłystowego zapalenia płuc);
- żywienie za pomocą sond pozwalających ominąć obszar jamy ustnej (sonda nosowo-przełykowa, sonda doprzełykowa, sonda dożołądkowa, sonda dojelitowa).
Na wybór poszczególnej metody mają wpływ takie czynniki, jak: aktualny stan odżywienia pacjenta, szacunkowy czas prowadzenia wspomaganego żywienia dojelitowego (np. jeśli czas ten określa się na < 3 dni, można wykorzystać sondę nosowo-przełykową, jeśli > 7, wskazana jest już sonda doprzełykowa), ryzyko znieczulenia (założenie sondy nosowo-przełykowej nie wymaga znieczulenia zwierzęcia, ewentualnie można poddać go lekkiej sedacji, natomiast w przypadku zakładania pozostałych sond pacjent musi być poddany znieczuleniu ogólnemu), doświadczenie lekarza i zespołu oraz kwestie ekonomiczne.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Sposoby szerzenia się choroby Pleuropneumonia szerzy się drogą aerogenną od świni do świni, trzoda chlewna jest bowiem głównym rezerwuarem zarazka. Inne gatunki zwierząt, takie jak bydło czy owce, mogą być przypadkowymi nosicielami App, jednak nie odgrywają istotnej roli w szerzeniu się tego drobnoustroju. Jest prawdopodobne, że pewną rolę w epizootiologii omawianej jednostki chorobowej odgrywać mogą […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Zapobieganie Profilaktyka pleuropneumonii musi być wielokierunkowa. Biorąc pod uwagę fakt, że wystąpienie choroby w stadach wrażliwych na zakażenie wiąże się zazwyczaj z wprowadzeniem do chlewni pozornie zdrowych nosicieli App, zasadniczym elementem w ochronie takich stad jest serologiczna kontrola wszystkich świń wprowadzanych do chlewni. W przypadku wprowadzania do stada App serododatniego zwierząt wolnych od App celowe […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Sondy (ryc. 3) umożliwiają dokładne oczyszczanie szpar międzyzębowych oraz fizjologicznie lub niefizjologicznie występujących nieregularności zębów. Tarniki stanowią kluczowe narzędzie pracy lekarzy weterynarii, którzy w swojej ofercie mają zabieg odontoplastyki. Jeszcze do niedawna zastosowanie znajdowały jedynie tarniki ręczne, w obecnych czasach, ze względu na dużą dostępność i przystępną cenę, coraz częściej stosowane są tarniki mechaniczne (ryc. […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]