Zaburzenia krzepnięcia u małych zwierząt. Cz. I. Rozpoznawanie zaburzeń hemostazy pierwotnej

Przyczyny zaburzeń hemostazy pierwotnej

Trzy główne przyczyny zaburzeń hemostazy pierwotnej to:

zaaburzenia ilościowe płytek krwi (małopłytkowość, czyli trombocytopenia),zaburzenia czynnościowe płytek (trombopatie),zaburzenia dotyczące ściany naczyń krwionośnych.

Zaburzena ilościowe płytek krwi

Małopłytkowość u małych zwierząt może mieć postać wrodzoną lub nabytą, przy czym za większość przypadków samoistnych krwawień odpowiada ta ostatnia. Wrodzoną trombocytopenię bez objawów klinicznych opisuje się u cavalier king charles spanieli (dotyczy ona od 32% do nawet 50% osobników tej rasy) (3, 16) i greyhoundów (według Sullivan P. i wsp. (1994) opisywana u 53% populacji tej rasy psów). Uważa się, że u cavalier king charles spanieli nawet tak niskie stężenie płytek krwi jak 35 x 109/l nie powoduje zaburzeń krzepnięcia. Z kolei typowy poziom trombocytów u greyhoundów określa się jako 120 x 109/l (1, 15).

Nabyta małopłytkowość może wiązać się z wieloma różnymi chorobami (algorytm) i być wynikiem:

ograniczenia produkcji płytek krwi wytwarzanych w procesie trombopoezy w szpiku kostnym,wzmożonego niszczenia płytek krwi, które związane jest z obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko trombocytom, np. w przebiegu chorób zakaźnych i pasożytniczych, takich jak: nosówka psów, babeszjoza czy angiostrongyloza,nadmiernego zużycia płytek krwi, które obserwuje się na przykład w zespole uogólnionego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC – disseminated intravascular coagulation),sekwestracji płytek krwi, na przykład w śledzionie w przypadku jej skrętu.

U psów za najczęstszą przyczynę poważnej małopłytkowości prowadzącej do spontanicznego krwawienia uważa się małopłytkowość na tle immunologicznym (IMTP – ang. immune-mediated trombocytopenia), z kolei u kotów są za nią odpowiedzialne najczęściej schorzenia szpiku skutkujące ograniczeniem trombopoezy (np. na tle zakażeń wirusowych takich jak FIV lub FeLV) (1, 14).

Tab. 1. Wskazówki przydatne podczas oceny ro...