Wątroba i drogi żółciowe w badaniu ultrasonograficznym psów i kotów – cz. I

Naczynia związane z wątrobą

Do naczyń związanych z wątrobą należą: żyła główna doogonowa, żyła wrotna oraz żyły wątrobowe. Obrazując środkowy obszar wątroby, można uwidocznić żyłę główną doogonową przechodzącą przez przeponę (2) (ryc. 17). Do żyły doogonowej uchodzą żyły wątrobowe. Odgałęzienia żyły wątrobowej łatwo odróżnić od żył wrotnych, ponieważ nie mają echogenicznej ściany (ryc. 15). Natomiast ściana naczyń wrotnych jest bardzo dobrze widoczna w obrazie sonograficznym jako wyraźna echogeniczna linia (ryc. 16). Wynika to z faktu, że tkanka otaczająca naczynia wrotne jest tkanką włóknisto-tłuszczową, która zawiera również gałązki tętnic wątrobowych i przewody żółciowe (2). Prawidłowe tętnice wątrobowe są słabo widoczne w obrazie USG, a ich różnicowanie z przewodami żółciowymi i żyłami wrotnymi wymaga zastosowania badania dopplerowskiego.

Pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe

Pęcherzyk żółciowy widoczny jest po prawej stronie wątroby jako bezechowa, owalna struktura (5). Czasami u kotów spotyka się pęcherzyk dwudzielny w kształcie serca (ryc. 18, 19) (4, 5, 7). Wielkość pęcherzyka zależy od ilości zgromadzonej w nim żółci, a więc od czasu, jaki minął od ostatniego spożycia pokarmu przez zwierzę. W przypadku przegłodzonego pacjenta pęcherzyk ulega znacznemu rozszerzeniu (ryc. 20). Może zawierać niewielką ilość ziarnistego osadu, zwłaszcza u zwierząt, które są na czczo (2, 4, 5, 8). Ściana pęcherzyka żółciowego jest słabo widoczna lub pojawia się jako cienka hiperechogenna linia w dystalnej części pęcherzyka (ryc. 4, 5, ryc. 20-22) (9).

W trakcie badania pęcherzyka żółciowego często pojawiają się artefakty – artefakt listka bocznego, wzmocnienia akustycznego i cieni brzegowych (ryc. 21-23). Artefakt listka bocznego powstaje, kiedy wiązka ultradźwiękowa obejmuje częściowo płyn (żółć) i częściowo tkanki przylegające. Echa znajdujące się poza pęcherzykiem są błędnie przedstawione w obrazie w środku pęcherzyka, co może sugerować obecność osadu (ryc. 21...