Powikłania po zabiegu owariohisterektomii u psów i kotów – opisy przypadków. Cz. II. Powikłania pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne wczesne

Zaburzenia gojenia rany pooperacyjnej

Zaburzenia gojenia miejsca cięcia są uważane za jedne z najczęstszych powikłań pooperacyjnych po zabiegu OVH. Rozwój zaburzeń gojenia rany pooperacyjnej ma ścisły związek z czasem trwania zabiegu i znieczulenia ogólnego, a także z zachowaniem zasad aseptyki na sali chirurgicznej. Badania wykazały, że czas znieczulenia ogólnego przekraczający 120 minut oraz czas samego zabiegu powyżej 90 minut, negatywnie wpływa na procesy gojenia tkanek i zwiększa ryzyko infekcji (11). Częstym problemem jest także samookaleczenie poprzez lizanie, rozdrapywanie linii cięcia lub wyjmowanie szwów zębami (7).

W sytuacjach zaburzeń procesów gojenia obserwuje się:

obrzęk i ból okolicy rany pooperacyjnej,rumień,wypływ o charakterze ropnym, ropno-śluzowym lub ropno-krwistym,rzadziej rozejście tkanek w linii cięcia.

Od obrzęku tkanek w linii pośrodkowej należy odróżnić seromę, czyli płyn zbierający się pomiędzy tkankami, oraz przepuklinę zawierającą tłuszcz krezkowy i/lub narządy jamy brzusznej (6). Przepuklina pooperacyjna, związana z rozejściem powłok brzusznych, może być zdiagnozowana przy pomocy badania palpacyjnego lub ultrasonografii. Należy ocenić zawartość przepukliny oraz obecność stanu zapalnego (bolesność, możliwość odprowadzenia, obrzęk) i na tej podstawie podjąć decyzję o konieczności reoperacji (6). Ryzyko wystąpienia powikłań związanych z działalnością samego pacjenta można zredukować poprzez zapewnienie stałego nadzoru nad zwierzęciem lub zabezpieczając okolicę cięcia kaftanikiem pooperacyjnym, zakrywającym całkowicie brzuch, ale umożliwiającym swobodne oddawanie moczu i kału (5). Ochrona powinna być stosowana przez około 10 dni. Uszkodzenie szwów przez psa czy kota można zminimalizować, zakładając szew ciągły śródskórny.

W razie wystąpienia komplikacji tego typu konieczna jest codzienna skrupulatna toaleta rany preparatami odkażającymi i tym samym utrzymującymi ranę w czystości ora...