Przepuklina pachwinowa obustronna – diagnostyka oraz leczenie chirurgiczne na podstawie przypadku klinicznego

Postępowanie chirurgiczne

Skórę na powierzchni zmian oraz w okolicy kanałów pachwinowych wygolono i odkażono chlorheksydyną, a następnie jodyną. Oba worki przepuklinowe nacięto u podstaw nożem chirurgicznym, a następnie, rozpoczynając od miejsca cięcia, oddzielono „na tępo” (za pomocą palców oraz narzędzi chirurgicznych) od okolicznej tkanki podskórnej (ryc. 6, ryc. 9). Worki przepuklinowe otwarto (ryc. 7, ryc. 11) (za pomocą pęsety oraz nożyczek Metzenbauma), po czym usunięto zrosty łącznotkankowe między ich ścianami a zawartością przepukliny.

Do odprowadzenia przepukliny konieczne było poszerzenie kanału pachwinowego (ze względu na rozmiar przepukliny oraz mnogość składających się na nią narządów). Pierścienie pachwinowe (zewnętrzny, a następnie wewnętrzny) nacięto za pomocą noża chirurgicznego. Po poszerzeniu wrót przepukliny możliwa była relokacja narządów do jamy brzusznej. Przez lewy kanał pachwinowy do jamy otrzewnowej odprowadzono większą część jelit cienkich, początkowy odcinek jelita grubego oraz pęcherz moczowy. Przez prawy kanał pachwinowy odprowadzono natomiast macicę. Pierścienie obu kanałów pachwinowych zaszyto (ryc. 8, ryc. 10) dwoma piętrami szwów za pomocą niewchłanialnej syntetycznej nici chirurgicznej o grubości 1/0. 

Wzmocnieniu struktury posłużyły gęsto utkane łącznotkankowe fragmenty worków przepuklinowych (pozostałe po ich resekcji), którymi obszyto zamknięte wrota przepukliny. Ze względu na rozległość oraz przewlekły charakter zmian konieczne było ulokowanie drenu biernego typu Penrose (przez wzgląd na obecność martwej przestrzeni) oraz dokonanie plastyki skóry. Luźną tkankę podskórną zbliżono, używając wchłanialnej nici o rozmiarze 3/0. Nadmiar skóry w okolicy cięcia usunięto natomiast, używając noża chirurgicznego, wykonując cięcie w kształcie „łezki”. Na koniec zbliżono brzegi rany za pomocą szwów węzełkowych pojedynczych (używając niewchłanialnej nici o rozmiarze 2/0).

Zalecenia pooperacyjne

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas