Karty informacyjne wizyt. Jakich błędów nie popełniać w zakresie wpisów

Jakich błędów w zakresie wpisów nie popełniać?

Miej na uwadze, że niezależnie od tego, czy diagnoza będzie incydentalna i doraźna, czy leczenie będzie obejmowało dłuższy termin, należy przyjąć zasadę wpisów zgodnych z ustalonym stanem faktycznym. W zakresie opisu wywiadu oceniasz i wpisujesz faktyczny zastany stan zwierzęcia. W niektórych kartach wpisywany jest także rodowód zwierzęcia wraz z przeszłością. Natomiast w przypadku opisu badania w miarę możliwości podaj opis szczegółowy, aby nie zabrakło w nim danych z faktycznie przeprowadzonych badań. W niektórych kartach spotkano się z podawaniem stanu zwierzęcia w trakcie badań. W przypadku zabiegów w miarę możliwości i dostępności czasowej dokonuj wpisów wykonanych zabiegów. Natomiast w przypadku leków wpisuj wszystkie, które zostały zastosowane u zwierzęcia.

Mogą bowiem u niego wystąpić działania niepożądane i po nich ocenisz, jaki lek poddać zmianie. W kwestii zaleceń wpisujesz te dotyczące przyszłego leczenia bądź rekonwalescencji. Pamiętaj, że może się zdarzyć, że niektóre z zaleceń będą przekazane ustnie, więc nie będzie możliwości wpisania ich wszystkich z różnych względów. Nie będzie to błędem, bowiem mogą się zdarzyć takie sytuacje. Jednak wszelkie zalecenia przekazane ustnie w późniejszym czasie staraj się dopisać do historii leczenia zwierzęcia wraz z datą udzielenia zalecenia. Będzie to przemawiało na twoją korzyść w przypadkach sporu z klientem czy działań kontrolnych ze strony uprawnionych podmiotów. Na końcu karty podpisz się i opatrz ją dodatkowo pieczęcią, jeśli karta będzie drukowana dla klienta.

Karty informacyjne jako dowody w sprawach

Uwzględnij, że karty informacyjne bywają niejednokrotnie dowodami w sprawach przed sądami administracyjnymi. I tak w orzeczeniu Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Gorzowie Wlkp. II SA/Go 616/21 sąd ten twierdził, że lekarz weterynarii to „osoba posiadająca wiedzę i kwalifikacje do dokonania oceny stanu zdrowia zwierzęcia, a więc jego diagnoza...