Opieka anestezjologiczna nad pacjentem kardiologicznym – cz. I

Klasyfikacja pacjenta

Przyjęcie na zabieg rozpoczyna się od zakwalifikowania pacjenta, na podstawie wywiadu i badania klinicznego, do jednej z grup ryzyka wg skali ASA (American Society of Anesthesiologists). Jest to skala oceniająca stan fizyczny pacjentów oraz ryzyko, jakie może wystąpić podczas znieczulenia lub po nim. W ocenie bierze się pod uwagę obecność i zaawansowanie choroby układowej. W tej skali wyróżnia się V klas oraz klasę E – emergency.

Należy zaznaczyć, że nie ma idealnego trybu postępowania z pacjentami cierpiącymi na choroby układu sercowo-naczyniowego, ale dzięki znajomości fizjologii zwierząt, patofizjologii chorób oraz farmakologii leków można zminimalizować skutki uboczne działania leków i umożliwić bezproblemowy powrót zwierzęcia do świadomości.

Okres przygotowawczy

Przed każdym zabiegiem należy zadbać o właściwą identyfikację zwierzęcia poprzez np. oznakowanie w postaci obroży, umieszczenie na karcie imienia i nazwiska właściciela wraz z numerem telefonu oraz imienia zwierzęcia przy klatce wraz z dokładnym opisem zwierzęcia: gatunek, rasa, wiek, płeć, masa ciała. Ważne jest otrzymanie pisemnej zgody od właściciela na wykonanie zabiegu w znieczuleniu ogólnym oraz poinformowanie o możliwym zagrożeniu.

Przygotowanie pacjenta obejmuje następujące czynności:

• przygotowanie klatki, zapewnienie bezpiecznego, ciepłego, spokojnego miejsca dla zwierzęcia,
• wypełnienie karty szpitalnej, na której zostaną umieszczone dane identyfikacyjne pacjenta, pomiar ciepłoty ciała, wnioski wynikające z obserwacji, np. czy wystąpiły wymioty, defekacja, mikcja,
• przygotowanie sali operacyjnej wg standardów aseptyki chirurgicznej, w tym uruchomienie sprzętu (kardiomonitor, pompa infuzyjna, aparat do anestezji wziewnej),
• przygotowanie leków z wyliczonymi dawkami i płynów do płynoterapii,
• założenie kaniuli dożylnej (najlepiej u pacjenta niepoddanego premedykacji, jeżeli pacjent „współpracuje”), aby zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii prowadzić protokół znieczulenia,
• przygotowanie wg zasad aseptyki chirurgicznej miejsca cięcia.