Opieka anestezjologiczna nad pacjentem kardiologicznym – cz. I
Wywiad i badanie kliniczne
Współpraca pomiędzy lekarzem prowadzącym pacjenta a wykonującym badanie kardiologiczne i lekarzem znieczulającym do zabiegu jest bardzo ważna. Od dobrze zebranego wywiadu, badania klinicznego i wykonanych badań dodatkowych zależy dobór odpowiednich środków anestetycznych oraz odpowiedniego protokołu znieczulenia.
Obecnie w wielu placówkach weterynaryjnych pacjent jest diagnozowany przez kilku lekarzy. Najczęściej lekarz kardiolog przed planowanym zabiegiem chirurgicznym otrzymuje od lekarza internisty skierowanie pacjenta na konsultację kardiologiczną wraz z echem serca. Właściciele decydujący się na taką wizytę zazwyczaj przychodzą do lekarza weterynarii specjalizującego się w kardiologii z pełnym kompletem badań.
Stąd też, jako element wywiadu, uzupełnia się aktualnie podawane zwierzęciu leki, wpisuje parametry morfologiczne bądź biochemiczne badań dostarczonych przez właściciela odbiegające od normy. Istnieją także mniejsze gabinety czy przychodnie weterynaryjne, w których odpowiedzialność za diagnostykę, leczenie, znieczulenie podczas zabiegu i zabieg spoczywa na jednym lekarzu, a jego nieodzowną pomocą jest technik weterynarii.
Lekarz weterynarii – kardiolog przeprowadzający konsultację kardiologiczną – przed zabiegiem przeprowadza wywiad mający na celu rozpoznanie bądź ocenę stopnia zaawansowania problemów kardiologicznych zwierzęcia.
Wywiad taki jest bardzo zbliżony do tego wykonywanego podczas rutynowej wizyty pacjenta w przychodni. Skupia się w nim na wieku, rasie, płci, masie ciała oraz tzw. użytkowaniu zwierzęcia (kanapowiec czy pies myśliwki itd.).
Badanie kliniczne pacjenta kardiologicznego przeprowadzamy wg schematu: opisywany jest wygląd zewnętrzny zwierzęcia (masa ciała), węzły chłonne dostępne do badania, kolor dostępnych do badania błon śluzowych naturalnych otworów ciała, czas wypełniania naczyń włosowatych CRT (ang. Capillary Refill Time), ciepłotę wewnętrzną ciała, tętno, liczbę oddechów, czy występuje kaszel reakcyjny.
Jeżeli występuje – opisujemy kaszel oraz duszność, klasyfikujemy szmer sercowy (skala I-VI, jego umiejscowienie, w której fazie pracy serca występuje) oraz szmery oddechowe (zaostrzone czy nie). Ważna jest też ocena zębów – często kamień nazębny może indukować zapalenia dróg oddechowych, które powodują, że zwierzę (szczególnie pies) przewlekle kaszle, a nie jest to kaszel sercowy.
W dniu zabiegu lub też podczas wcześniejszych konsultacji pacjent powinien mieć wykonane badania dodatkowe. Należą do nich badania morfologiczne i biochemiczne krwi, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej bądź klatki piersiowej, badanie echo serca, badanie RTG. Ostateczne postawienie diagnozy „pacjent cierpiący na wrodzoną/nabytą chorobę układu serowo-naczyniowego” zależy współcześnie od wykonania badania echokardiograficznego serca. Wszelkie odchylenia od norm, nawet mimo braku objawów klinicznych, wskazują na występowanie choroby krążenia i wymagają monitoringu, a także ustalenia postępowania leczniczego.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2609 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]