Wycięcie guza i co dalej? Wykorzystanie płatów skórnych w chirurgii onkologicznej

Wraz z rozwojem onkologii weterynaryjnej nieodzownie rozwija się także chirurgia onkologiczna. Coraz częściej opiekunowie pacjentów nowotworowych decydują się na operacje mające na celu usunięcie zmiany. Często są to zabiegi radykalne ze względu na konieczność zachowania odpowiedniego marginesu, amputację zmienionej kończyny, mandibulektomię itd. Zabiegi te wiążą się często ze sporym ubytkiem skóry, co łączy się z trudnością w opracowaniu i zamknięciu rany. Powstające w wyniku za dużych napięć powikłania zniechęcają opiekunów operowanych pacjentów oraz samych operatorów. Jednym ze sposobów rekonstrukcji ran jest użycie płatów skórnych (ang. skin flaps) (1-6, 9, 12).

Skóra

Skóra, często niedoceniana, stanowi największy organ w organizmie. U szczeniąt zajmuje aż 24% masy ciała, u dorosłego psa – 12% (2). Poza ochroną przed wnikaniem drobnoustrojów pełni także inne funkcje, takie jak: magazynowanie wody, tłuszczu, elektrolitów, białek, cukrów; produkcja witaminy D; ochrona przed promieniowaniem i wnikaniem szkodliwych substancji. Dodatkowo zlokalizowane w niej receptory odpowiadają za odbieranie takich bodźców, jak ciepło, zimno, ucisk, ból. Naskórek (łac. epidermis), stanowiący znacznie cieńszą od leżącej pod nim warstwę, jest pierwszą barierą między organizmem a środowiskiem zewnętrznym. Nie jest warstwą unaczynioną, tym samym jest uzależniony od tkanek leżących poniżej. Warstwa skóry właściwej (łac. dermis), leżąca bezpośrednio pod naskórkiem, stanowi strukturę bardziej rozbudowaną.

Składająca się z dwóch zasadniczych warstw jest miejscem występowania wielu komórek, a także naczyń krwionośnych i limfatycznych, włókien i zakończeń nerwowych, pęczków komórek mięśniowych, komórek gruczołowych (łojowych i potowych) oraz brodawek włosowych (13). Skóra właściwa w miejscach takich jak dół pachowy, boki ciała czy dorsalna powierzchnia szyi jest zbudowana z luźniej ułożonych włókien kolagenowych oraz gęściej ułożonych włókien sprężystych, co odpowiada za dużą...