Kardioonkologia – interdyscyplinarne podejście kliniczne w codziennej praktyce

Postęp medycyny sprawia, że psy i koty żyją coraz dłużej, a wraz z wiekiem zwiększa się częstość występowania zarówno chorób serca, jak i nowotworów (2). W badaniach obejmujących grupę badawczą 72 376 psów, aż u 86,5% badanych ras psów przyczyną największego odsetka zgonów była choroba nowotworowa – może na nią umrzeć nawet co drugi:

berneński pies pasterski (54,6% przypadków śmiertelnych u tej rasy), golden retriever (49,9%), scottish terier (47,6%), bouvier des flandres (46,6%),bokser (44,3%).

Około 20% zgonów u ras: nowofunland, maltańczyk, chihuahua, doberman i foksterier wynikało z chorób układu sercowo-naczyniowego.

Nowotwór był najczęstszą przyczyną zgonów psów z uwagi na patofizjologię choroby, natomiast w zakresie objętych dysfunkcją układów dominującą przyczyną śmierci wśród przedstawicieli znaczącej większości badanych ras była niewydolność układu sercowo-naczyniowego (3).

Kardiotoksyczność chemioterapii

Właściwie wszystkie grupy leków cytostatycznych cechują się większym lub mniejszym potencjałem kardiotoksycznym, klasyfikowanym w pięciu kategoriach jako:

bezpośredni wpływ cytotoksyczny z dysfunkcją serca,niedokrwienie mięśnia sercowego,zaburzenia rytmu,zapalenie worka osierdziowego,zaburzenia repolaryzacji indukowane chemioterapią.

Medycyna człowieka dostarcza licznych przykładów działań niepożądanych chemioterapii, które nie zostały jak dotąd opisane u psów. Interesująca jest mnogość i różnorodność prezentowanych w literaturze zaburzeń rytmu serca, dlatego badanie elektrokardiograficzne stało się niezbędnym elementem całościowej oceny układu sercowo-naczyniowego pacjenta onkologicznego.

Tab. 1. Czynniki ryzyka dla RIHD (nadciśnienie definiowane jako tętnicze ciśnienie skurczowe > 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 90 mmHg lub leczone, cukrzyca def. jako hemoglobina glikowana > 7% lub leczona; poziom LDL > 130 mg/dL lub leczona hiperlipidemia (42, 51)