Rozszerzenie i skręt żołądka – odpowiednia stabilizacja pacjenta jako istota właściwego postępowania

Próby dekompresji

Po wstępnej stabilizacji pacjenta i wdrożeniu płynoterapii przeciwstrząsowej należy przystąpić do dekompresji żołądka. Choć może ona okazać się nieskuteczna, warto zaryzykować jej wykonanie, szczególnie u zwierząt, u których silnie zaznaczone objawy kliniczne i ogólny zły stan pacjenta wymuszają na lekarzu zdecydowane działanie. Sondę ustno-żołądkową po jej uprzednim odmierzeniu należy delikatnie wprowadzić do żołądka w celu jego odbarczenia. O powodzeniu tego zabiegu decyduje stopień rozszerzenia żołądka i jego skrętu. Dodatkowo nie każdy pacjent pozwoli bez odpowiednio uspokojenia farmakologicznego na wykonanie tej procedury. Niezwykle istotna podczas sondowania jest delikatność operatora. W czasie zakładania sondy zawsze istnieje ryzyko, że zostanie uszkodzona ściana żołądka.

Odległość odmierzoną od czubka nosa do wyrostka mieczykowatego należy zaznaczyć w dowolny sposób na powierzchni sondy, aby wprowadzić ją na odpowiednią głębokość. Zabieg może być wykonywany zarówno u zwierzęcia stojącego, leżącego lub jeśli to konieczne – ustawionego na kończynach miednicznych po uprzednim uniesieniu kończyn piersiowych ku górze. Po prawidłowym wprowadzeniu sondy należy wykonać płukanie żołądka w celu ewakuowania zalegającej w nim treści i gazów. Niestety, wprowadzenie zgłębnika nie zawsze jest możliwe do wykonania. W przypadku, gdy próby nie powiodą się, należy dokonać dekompresji żołądka, wykonując przezskórną gastrocentezę.

Wykorzystując igłę iniekcyjną lub wenflon o średnicy 18G, nakłuwa się przez powłoki brzuszne żołądek po prawej stronie tuż za łukiem żebrowym. Przed wykonaniem punkcji należy upewnić się, że u zwierzęcia nie wystąpiło przemieszczenie śledziony na prawą stronę jamy brzusznej. Pomocne może być wykonanie szybkiego badania ultrasonograficznego lub stwierdzenie obecności stłumionego wypuku w miejscu planowanego wkłucia świadczącego o obecności śledziony w tym obszarze. Po uprzednim odbarczeniu żołądka na drodze gastrocente...