Nagłe przypadki w okulistyce weterynaryjnej

Rany powiek

Dużą i częstą grupę nagłych przypadków okulistycznych stanowią urazy powiek. Pogryzienia, rany cięte, szarpane, wypadki uliczne, postrzelenia itp./itd. są ich prawdopodobnymi przyczynami. Dlatego zawsze należy pamiętać, że możliwe jest też istnienie innych, często groźniejszych niż sama rana powieki, uszkodzeń oka. Wstrząśnienie, stłuczenie, rany perforujące, krwotok, obrzęk czy wypadnięcie gałki grożą utratą wzroku lub oka, stąd powinny być leczone w pierwszej kolejności. Dlatego nigdy nie należy zapominać o wykonaniu pełnego badania okulistycznego i ogólnego poszkodowanego zwierzęcia.

Leczenie ran powiek jest oczywiście leczeniem chirurgicznym. Ale tok postępowania będzie tutaj uzależniony od kilku czynników. Podstawowym jest czas, jaki upłynął od urazu. Kolejne to stopień urazu: czy obejmuje on brzegi powieki, czy uszkadza punkty i kanaliki nosowo-łzowe. Następny czynnik to rozległość rany: czy konieczna będzie rekonstrukcja powieki, czy uszkodzeniu uległa również gałka oczna (ryc. 5).

Tok postępowania powinien zatem wyglądać następująco:

Wykonać pełne badanie ogólne i okulistyczne.Określić czas, jaki upłynął od urazu. Jeśli rana jest świeża (do 6 godzin od wypadku), należy ją natychmiast zszyć; jeśli rana ma od 6 do 24 godzin, można ją zszyć po jej delikatnym opracowaniu; jeśli jest raną starszą niż 24 godziny, należy ją leczyć jak ranę otwartą i po opanowaniu zakażenia i zapalenia (czasami kilka dni) wykonać zabieg z wtórnym opracowaniem rany.Jeżeli rana przerywa brzegi powieki, koniecznie należy bardzo dokładnie je ze sobą zespolić, wykonując szew ósemkowy z nici wchłanianej 6-0. Ma to na celu zapobiec powstaniu „schodka” na krawędzi, entropium czy nieprawidłowemu wzrostowi rzęs, które to czynniki w przyszłości mogą drażnić rogówkę i powodować jej chroniczne zapalenie z różnymi konsekwencjami.Rany nieprzerywające krawędzi szyjemy tak jak zwykłe rany skóry, pamiętając, by nie naciągać zbyt mocno powiek podczas szyciaPrzy urazach ba...