Leczenie podtrzymujące i paliatywne pacjenta onkologicznego

Metamizol (Pyralgina)

Posiada właściwości przeciwbólowe, które najprawdopodobniej są wywoływane poprzez interakcje z receptorami kanabinoidowymi, oraz przeciwgorączkowe, co czyni ten lek bardzo atrakcyjnym w leczeniu pacjentów onkologicznych. Zapalenie wątroby, nefrotoksyczność oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe to możliwe skutki uboczne podczas stosowania tego leku. Metamizol nie powinien być stosowany u kotów (4-6).

Opioidy

Są zazwyczaj wskazane i używane przy umiarkowanym i silnym bólu, i najczęściej są używane w terapii łączonej z innymi lekami przeciwbólowymi. Ich stosowanie może powodować szereg skutków ubocznych u pacjentów, m.in.: wymioty, biegunka, zaparcia, zawroty głowy, bóle głowy, sedacja, dysforia, spadek apetytu. Do najczęściej używanych leków opioidowych u pacjentów weterynaryjnych należy zaliczyć: kodeinę, tramadol, buprenorfinę (iniekcja, podjęzykowa), morfinę, metadon, butorfanol, fentanyl. Słabe opioidy, tj. kodeina, tramadol, mogą się dobrze sprawdzić w leczeniu słabego/umiarkowanego bólu. Ze względu na to, że kodeina nie jest rozkładana u kotów do jej aktywnej formy, lek ten nie powinien być stosowany u tego gatunku (7). Dużą zaletą buprenorfiny, która jest częściowym agonistą i antagonistą receptora mu, jest możliwość podania jej u kotów doustnie/przezśluzówkowo, z podobną do iniekcyjnej, skutecznością. Dodatkowymi pozytywami związanymi ze stosowaniem doustnej buprenorfiny u kotów jest jej mała ilość/objętość potrzebna do podania oraz możliwość łączenia jej z innymi lekami przeciwbólowymi. Sporadycznie u kocich pacjentów otrzymujących przezśluzówkową buprenorfinę może dojść do przejściowego spadku apetytu, włączenie innego leku przeciwbólowego, a tym samym zmniejszenie częstotliwości oraz objętości podawanej buprenorfiny, zazwyczaj rozwiązuje problem. Morfina, która jest agonistą receptora mu, jest dobrym lekiem w leczeniu umiarkowanego oraz silnego bólu u psów oraz u kotów, aczkolwiek w przypadku tego ostatniego gatunku może on...