Tetralogia Fallota u kota – opis przypadku

Tetralogia Fallota (TOF) jest złożoną wadą wrodzoną serca, na którą składają się:

zwężenie tętnicy płucnej (PS – ang. pulmonic stenosis),ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD – ang. ventricular septal defect),przemieszczenie aorty na stronę prawą („aorta jeździec”),przerost koncentryczny prawej komory serca (ryc. 1).

Ostatnia składowa rozwija się wtórnie do przeciążenia ciśnieniowego wynikającego ze stenozy płucnej oraz obecności VSD i ulega progresji z czasem (1).

TOF jest najczęściej występującą siniczą wadą wrodzoną u ludzi (z częstością występowania 3-5/10 000 urodzeń) opisaną w literaturze po raz pierwszy przez Etienne’a-Louisa Falotta jako „blue baby syndrome”, w 1888 r. (2-4). U kocich pacjentów wrodzone wady serca występują w 0,2% przypadków, stanowiąc 8% chorób serca u tego gatunku (5).

Najczęstszymi wadami wrodzonymi u kotów są:

ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD) – w połowie przypadków,dysplazja zastawki trójdzielnej – 11%,zwężenie zastawki tętnicy płucnej (PS) – 10%,ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) – 10%,zwężenie zastawki aortalnej (AS) – 9%,dysplazja zastawki dwudzielnej – 9%i wreszcie, TOF stanowiąca zaledwie 5% wad wrodzonych serca u kotów (5).

Pierwsze doniesienia o występowaniu tej wady u kotów pochodzą już z lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku (6, 7). Jeszcze rzadziej (< 3% przypadków wad wrodzonych) występują przetrwały przewód tętniczy (PDA), wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC) i inne (5). Ponadto tetralogia może współwystępować wraz z innymi wadami wrodzonymi, np. AS i ASD, choć zdarza się to wyjątkowo rzadko (2).

Wielowadzie to wynika z przemieszczenia przednio-tylnego stożka tętniczego będącego prekursorem pnia płucnego i części przegrody międzykomorowej podczas organogenezy (8). Badania genetyczne u psów rasy szpic wilczy niemiecki (Keeshond) wykazały dziedziczenie autosomalne recesywne wad stożka naczyniowego (do których należy TOF) ze zmienną ekspresją (9). U kotów brak jest infor...