Kardionefrologia – nowy punkt widzenia w medycynie weterynaryjnej

Da

Psy, u których nie występuje ciężka niewydolność nerek, mogą być leczone dożylnym bolusem furosemidu w dawce 2 mg/kg m.c., a następnie kontynuuje się podawanie furosemidu w postaci wlewu dożylnego w dawce 0,66-1 mg/kg m.c./godzinę. Wlew przerywa się po ustąpieniu objawów duszności lub po 4 godzinach. U psów, które niedostatecznie odpowiadają na furosemid, dodaje się torasemid 0,1-0,2 mg/kg m.c. co 12-24 godz. Należy się liczyć z tym, że torasemid będzie znacząco obniżał stężenie potasu, a furosemid może aktywować oś RAA. W czasie leczenia należy zapewnić psu spokojne, ciepłe pomieszczenie. Korzystnie wpływa tlenoterapia. Jeżeli jest to konieczne (spada ciśnienie krwi), podaje się leki inotropowo-dodatnie, np. dobutaminę w dożylnej dawce początkowej 1,0 μg/kg m.c./min, dawkę potraja się w ciągu 15-30 minut aż do maksymalnej 10-15 μg/kg m.c./min. Wlew dobutaminy może być kontynuowany przez 12-48 godzin – aż do uzyskania poprawy hemodynamicznej i opanowania obrzęku płuc. Wlew dobutaminy należy wykonywać pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi. Korzystnie może wpłynąć podanie nitroprusydku sodu. Niekiedy stosuje się hydralazynę w celu zmniejszenia napływu krwi do serca 0,5-2,0 mg/kg m.c. p.o. lub amlodipinę 0,05-0,1 mg/kg m.c. p.o. Leczenie rozpoczyna się od dawki najmniejszej i w razie braku efektu – dawkę zwiększa się. Zawsze podczas stosowania leków hipotensyjnych należy bacznie kontrolować wysokość ciśnienia krwi, aby nie doprowadzić do wstrząsu Te leki powinno się podawać łącznie z ACEI i pimobendanem. Dawki pimobendanu można w razie konieczności zwiększyć do 3 razy dziennie, tj. 0,25-0,3 mg/kg m.c. co 8 godzin p.o. Jeżeli u pacjenta współwystępuje nadciśnienie płucne, podaje się sildenafil 1-2 mg/kg m.c. p.o. co 8 godzin. Część takich pacjentów wymaga podania leków rozszerzających oskrzela.

Dc

Pacjenci w stanie ciężkim. Dawkę furosemidu/torasemidu zwiększa się do wartości koniecznej do opanowania obrzęku płuc. Można dodatkowo podać spironolakton 0,1-0,...