Powikłania stadium D choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej
Czy zatem diagnostyka PH stanowi wyzwanie dla lekarza weterynarii?
To zależy od przyczyny. W przypadku, kiedy PH jest spowodowane chorobą zwyrodnieniową zastawki mitralnej, do grupy ryzyka będą zaliczane starsze psy małych ras. Diagnostyka będzie się opierać na badaniu echokardiograficznym, w którym można stwierdzić cechy choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej (powiększenie światła lewego przedsionka i lewej komory, pogrubiałe płatki zastawki mitralnej, zmniejszona kurczliwość lewej komory, niedomykalność zastawki dwudzielnej) oraz niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Pacjenci z chorobą lewej części serca mają z zasady postkapilarne nadciśnienie płucne, dlatego wprowadzanie inhibitorów aktywności fosfodiesterazy typu 5 – PDE5 (lekiem z wyboru jest sildenafil) – nie jest zalecane jako terapia pierwszego rzutu. Jest to spowodowane ryzykiem rozwinięcia się obrzęku płuc w związku z wazodylatacyjnym działaniem leku. Jednakże większość dostępnej literatury weterynaryjnej wskazuje na poprawę stanu klinicznego pacjenta, polepszenie jakości życia i wydolności fizycznej (12, 13). Dlatego najnowsze wytyczne ACVIM zalecają rozważenie podawania sildenafilu jedynie pacjentom, którzy nie są w ostrej lub zdekompensowanej lewokomorowej niewydolności serca. Łączenie leczenia choroby pierwotnej (choroby lewej części serca) z leczeniem lekami z grupy PDE5 jest rekomendowane u psów z objawami prawokomorowej niewydolności serca (poszerzenie i pulsacja żyły szyjnej, płyn w jamie brzusznej), potwierdzonymi badaniem ultrasonograficznym (wodobrzusze, hepatomegalia) (14).
Inne powikłania
W etiologii wyżej wspomnianego pęknięcia lewego przedsionka istotnym czynnikiem jest obecność fali zwrotnej spowodowanej niedomykalnością zastawki mitralnej. Fala zwrotna może spowodować również [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
