Dziedziczna arytmia komorowa owczarków niemieckich – opis przypadku

Leczenie

W leczeniu dziedzicznej arytmii komorowej owczarków niemieckich zastosowanie mają leki wykorzystywane w terapii komorowych zaburzeń rytmu serca. Wśród leków tych wymienia się:

lignokainę,meksyletynę,amiodaron,sotalol,atenolol.

Lignokaina i amiodaron

Lignokaina jest zwykle lekiem pierwszego wyboru u pacjentów z zagrażającymi życiu arytmiami komorowymi, w tym częstoskurczem komorowym. Jest podawana dożylnie w postaci bolusów lub wlewów ciągłych w dawce 2 mg/kg m.c. (bolusy) lub 0,025-0,1 mg/kg m.c./min (wlew ciągły). W przypadku VT opornych na leczenie lignokainą zastosowanie może mieć amiodaron w dawce 2,5-5 mg/kg m.c. w podaniu dożylnym lub doszpikowym (1, 4); należy jednak pamiętać o reakcjach niepożądanych w postaci anafilaksji i niedociśnienia. U psów z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym bez tętna najskuteczniejszym leczeniem jest defibrylacja elektryczna, jednak ze względu na niską dostępność odpowiedniego sprzętu w ZLZ postępowanie terapeutyczne po rozpoznaniu tych stanów prowadzone jest zazwyczaj z wykorzystaniem lignokainy i/lub amiodaronu.

Meksyletyna, sotalol, atenolol

W przewlekłej terapii arytmii komorowych stosuje się leki podawane doustnie. U większości psów lekiem pierwszego rzutu jest sotalol, jednak ze względu na jego działanie proarytmiczne u owczarków niemieckich nie jest on zalecany w monoterapii (6, 21). Działanie to polega na wydłużeniu odstępu QT (co sprzyja rozwojowi arytmii typu „R na T”) oraz nasileniu, poprzez działanie wydłużające potencjał czynnościowy, aktywności wyzwalanej we włóknach Purkiniego chorych owczarków (8).

Innym ze stosowanych leków jest meksyletyna, której właściwości i działanie są zbliżone do lignokainy. Meksyletyna może być stosowana w monoterapii lub w połączeniu z atenololem lub sotalolem; wyniki badań wskazują, że połączenie meksyletyny z innymi lekami antyarytmicznymi jest skuteczniejsze w leczeniu arytmii komorowych. U bokserów wykazano korzyści wynikające z połączenia ...