Dysplazja stawu łokciowego w aspekcie choroby wyrostka dziobiastego przyśrodkowego. Dlaczego warto wykonywać artroskopię? Cz. I

Artroskopia

Ze względu na mnogość zmian występujących w dysplastycznym stawie łokciowym Fitzpatrick i in. zaproponowali alternatywną klasyfikację patologii – tzw. rozszerzony schemat oceny artroskopowej zmian w obrębie przedziału przyśrodkowego stawu łokciowego, wykorzystujący zmodyfikowaną punktację Outerbridge oceniającą chrząstkę stawową – Modified Outerbridge Score (MOS) (ryc. 1) (44, 45).

Ocena obejmuje obecność i rodzaj fragmentacji wyrostka dziobiastego przyśrodkowego (MCP – medial coronoid process), topografię i rodzaj uszkodzenia chrząstki stawowej na kości łokciowej, przyśrodkowej części kłykcia kości ramiennej (bloczku), włączając w to osteochondritis. Schemat ten umożliwia także ocenę i stopień inkongruencji.

Dzięki zastosowaniu artroskopii chirurg jest w stanie dokładnie ocenić stan chorego stawu oraz rodzaj występujących w nim patologii, a co za tym idzie − dokładniej zaplanować leczenie i powiadomić właściciela o rokowaniu. Drugim etapem postępowania jest wdrożenie właściwego leczenia, które uzależnione jest od rodzaju i zaawansowania zmian oraz wieku pacjenta.

Tabele przedstawiają zmodyfikowaną skalę oceny chrząstki w stawie łokciowym oraz rodzaj uszkodzenia wyrostka dziobiastego przyśrodkowego.

Uszkodzenia w obrębie wyrostka dziobiastego przyśrodkowego u starszych psów, u których występują minimalne oznaki przebiegającego zapalenia kostno-stawowego lub ich brak, mogą mieć inne podłoże niż ma to miejsce w typowym dysplastycznym stawie. Pourazowe uszkodzenie wyrostka dziobiastego przyśrodkowego może być jedną z przyczyn takiego stanu (46).

Podsumowanie

Choroba wyrostka dziobiastego przyśrodkowego jest złożoną patologią. Towarzyszą jej także zmiany na bloczku kłykcia kości ramiennej. Zdjęcia RTG, tomografia komputerowa czy artrotomia nie umożliwiają pełnej oceny chorego stawu łokciowego. Artroskopia stała się złotym standardem [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas