Tomografia komputerowa stawów łokciowych psa – cz. II Zastosowanie kliniczne

Zmiany w obrazie TK w wybranych jednostkach chorobowych

W przypadku izolowanego wyrostka wieńcowego (dziobiastego) przyśrodkowego (ang. Fragmentation of the Medial Coronoid Process, FMCP), na obrazach osiowych, z zastosowaniem warstw grubości 1 mm i mniej (do 0,5 mm) stwierdza się występowanie hipodensyjnej szczeliny w szczytowej części wyrostka, która oddziela fragment wolny (izolowany) wyrostka od jego części podstawnej. We wczesnej fazie choroby jest to często jedyny objaw, natomiast w stadiach późniejszych obserwuje się przebudowę utkania kostnego wyrostka, jak również tworzenie nowej tkanki kostnej na jego powierzchni, będące wyrazem choroby zwyrodnieniowej. Rekonstrukcje MPR umożliwiają dokładną ocenę wymiarów fragmentu wolnego, natomiast rekonstrukcje 3D mogą być pomocne w planowaniu zabiegu, zwłaszcza artroskopowego (ryc.1a-g, s. 30).

Choroba wyrostka wieńcowego przyśrodkowego (ang. Medial Coronoid Process Disease, MCPD) jest rzadko spotykaną jednostką, która dotyczy głównie chrząstki stawowej wyrostka. Zmiany w kości wyrażone są jako przebudowa utkania kostnego wyrostka z tworzeniem nowej tkanki kostnej i stanowią zjawisko wtórne. Istotny jest brak hipodensyjnej szczeliny, mogącej wskazywać na izolowany wyrostek.

W przypadku niepołączonego wyrostka łokciowego dodatkowego (ang. Ununited Anconeal Process, UAP) obserwuje się na obrazach osiowych hipodensyjną, często szeroką (do 2 mm) szczelinę pomiędzy fragmentem wolnym a podstawą wyrostka. Powierzchnie fragmentów kostnych od strony szczeliny często mają nieregularny brzeg z tworzeniem jamistych ubytków kości gąbczastej (w zakresie wyrostka łokciowego) oraz ogniskowym zagęszczeniem kości. Nierzadko stwierdza się drobne, do 3 mm, wolne ciała kostne w dole wyrostka łokciowego, których pozostawienie sprzyja artrozie (ryc. 7 a-e, s. 31-32). U pacjentów z niezgodnością stawową dokładna ocena różnic kształtu poszczególnych powierzchni stawowych staje się dużo łatwiejsza i dokładniejsza dzięki spiralne...