Babeszjoza psów. Choroba o wielu obliczach

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek jest częstym powikłaniem babeszjozy u psów, objawiającym się oligurią lub anurią. Badaniem moczu można wykazać obecność białka, zaś w osadzie moczu stwierdzić obecność nabłonków z kanalików nerkowych. Do upośledzenia funkcji nerek dochodzi zarówno w babeszjozie powikłanej, jak i niepowikłanej, przy czym nie w każdym przypadku musi rozwinąć się ich niewydolność. Rozpoznanie niewydolności nerek na podstawie wykazania tylko wzrostu stężenia mocznika w surowicy krwi jest błędem. Wzrost jego poziomu może być następstwem katabolizmu uszkodzonych erytrocytów. Dlatego też, aby móc mówić o niewydolności nerek, spełnione muszą być następujące kryteria: spadek objętości produkowanego i wydalanego moczu, charakterystyczne wyniki analizy moczu oraz wykazanie badaniem biochemicznym surowicy krwi azotemii. Bardzo często rozwój ostrej niewydolności nerek w babeszjozie psów próbuje się tłumaczyć hemoglobinurią.

Taki pogląd nie jest do końca słuszny. Hemoglobina per se nie uszkadza nerek. Po uwolnieniu z krwinek czerwonych może ulegać konwersji do methemoglobiny, która taki efekt wykazuje. Jednak, jak wskazują wyniki badań Lobetti (17), u psów z babeszjozą nie stwierdza się podwyższonego stężenia methemoglobiny we krwi, pomimo tego, że można ją wykazać w moczu. Świadczy to o tym, że przemiana hemoglobiny do methemoglobiny zachodzi w miedniczkach nerkowych, moczowodach lub pęcherzu moczowym, a sama methemoglobina nie odgrywa istotnej roli w patogenezie ostrej niewydolności nerek. Czynnikami odpowiedzialnymi za rozwój tej nieprawidłowości są raczej mediatory reakcji zapalnej oraz hipotensja. Przyjmuje się, że u koło 30% pacjentów z babeszjozą dochodzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek (21).

Koagulopatie

Najczęstszym zaburzeniem hemostazy stwierdzanym zarówno w babeszjozie powikłanej, jak i niepowikłanej jest trombocytopenia (22, 23). Nieprawidłowość ta rzadko kiedy objawia się powstawaniem wybroczyn na skórze czy ...