Złożona wada serca u kota – przetrwały przewód tętniczy i dysplazja zastawek przedsionkowo-komorowych

Omówienie

Wrodzone wady budowy serca u kotów są rzadkością, a wady złożone są jeszcze rzadsze (6, 7). Zazwyczaj powodują one szybką śmierć zwierzęcia, czasem jeszcze przed ukończeniem okresu wzrostu. Opisywany przypadek jest interesujący, ponieważ dotyczy kota, u którego nie obserwowano objawów niewydolności krążeniowej do 6. roku życia pomimo obecności trzech wad wrodzonych serca: przetrwałego przewodu tętniczego, dysplazji zastawki dwudzielnej i trójdzielnej. Niezamknięcie się przewodu tętniczego jest obserwowane z częstością 2 na 10 000 urodzonych kociąt (3). Powoduje ono nieprawidłowy przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej. Następstwem tego jest przeciążenie objętościowe naczyń płucnych, a następnie lewego przedsionka i lewej komory (5). Widocznym obrazem tego przeciążenia jest poszerzenie jam lewego przedsionka i lewej komory widoczne zarówno w obrazie echokardiograficznym, jak i RTG (jako kardiomegalia). Nieuchronnym następstwem jest rozwój niewydolności lewokomorowej i przedwczesna śmierć zwierzęcia.

U opisywanego kota oprócz tej wady stwierdzono nieprawidłowe wykształcenie zastawek przedsionkowo-komorowych. Zastawka mitralna była dotknięta deformacją w znacznie mniejszym stopniu i dlatego prawdopodobnie pracowała prawidłowo. Natomiast zastawka trójdzielna miała niedorozwinięte płatki, co musiało powodować jej niedomykalność. Niedomykalność trójdzielna powoduje cofanie się krwi do prawego przedsionka (co skutkuje jego poszerzeniem z powodu nadmiernej objętości krwi), a następnie poszerzenie komory prawej (przeciążenie nienormalnie dużą objętością krwi z prawego przedsionka).

Powstawała zatem sytuacja, gdy dochodziło do równomiernego przeciążenia objętościowego obu stron serca (prawej i lewej). W przypadku równie silnego obciążenia obu komór komora prawa (jako słabsza) zwykle szybciej ulega patologicznej przebudowie, tj. rozstrzeniu. W tym jednak szczególnym przypadku przeciążenie objętościowe naczyń płucnych, czyli ich nadmierne rozciąganie (...