Zespół Cushinga i nadczynność tarczycy jako zespoły paranowotworowe

Leczenie

Celami leczenia powinny być: wyeliminowanie źródła niekontrolowanego wydzielania ACTH lub kortyzolu, osiągnięcie prawidłowego poziomu kortyzolu, zminimalizowanie niekorzystnych objawów klinicznych oraz poprawa jakości życia. Aktualnie jedynymi opcjami, które potencjalnie mogą usunąć pierwotną przyczynę endogennego zespołu Cushinga, są zabieg chirurgiczny oraz radioterapia, jednak nie są to opcje powszechnie dostępne oraz pozbawione możliwych powikłań. Powszechnie stosowaną metodą leczenia mającą na celu ograniczenie nasilenia objawów klinicznych oraz poprawę jakości życia pacjenta jest farmakoterapia. Polega ona w przypadku PDH na podawaniu trilostanu, a jeżeli ma się do czynienia z ADH, to trilostanu lub mitotanu. Trilostan hamuje produkcję kortyzolu, co skutkuje wzrostem stężenia ACTH we krwi oraz wytwarzaniem aldosteronu. W ciągu kilku tygodni stosowania odpowiedniej dawki leku widoczna jest poprawa w postaci zwiększonej aktywności pacjenta, zmniejszenia polidypsji i poliurii oraz polepszenia stanu skóry. Średni czas przeżycia psów cierpiących na PDH i leczonych trilostanem wahał się od 662 do 852 dni, natomiast u psów nieleczonych wynosił on od 359 do 506 dni. Stosowane leczenie farmakologiczne nie usunie przyczyny choroby, ale zdecydowanie poprawi jakość życia zwierzęcia. Zabieg chirurgiczny usunięcia aktywnego hormonalnie guza przysadki polega na usunięciu całej przysadki oraz dożywotnim podawaniu glikokortykosteroidów i tyroksyny oraz czasowym podawaniu desmopresyny. U psów, które przeszły tę procedurę leczenia, mediana czasu przeżycia wyniosła 781 dni. Główne ograniczenia tej metody leczenia to jej mała dostępność oraz wysoki koszt finansowy. Radioterapia przysadki mózgowej może być przydatna w zmniejszaniu rozmiarów guza oraz w łagodzeniu objawów neurologicznych mogących występować w przypadku dużych guzów. W większości badanych przypadków wielkość guza zmniejszała się, jednak wymagany czas do uzyskania pożądanego efektu oraz ograniczenie ...