Płyn w jamie opłucnowej u psów i kotów. Diagnostyka i ocena
Wysięk
Pojawia się przy zwiększonej przepuszczalności naczyń spowodowanej stanem zapalnym. Zawiera dużo białka (> 3 g/dl) i komórek (> 5000/µl). Wysięk aseptyczny charakteryzuje się obecnością niezwyrodniałych neutrofili, eozynofili, aktywowanych makrofagów i limfocytów, ale nie obserwuje się drobnoustrojów.
Wysięk septyczny zawiera bardzo duże ilości komórek (50 000-100 000/µl), wśród których dominują zwyrodniałe neutrofile. Obserwuje się także obecne wewnątrz- i zewnątrzkomórkowo bakterie. Płyn ma najczęściej kolor mętny, czerwono-brązowy (pyothorax) i nieprzyjemny, gnilny zapach.
Z pobranej próbki należy wykonać posiew w kierunku obecności bakterii oraz antybiogram. Jedną z form wysięku zapalnego w jamie opłucnej jest płyn powstający przy zakaźnym zapaleniu otrzewnej u kotów (FIP). Płyn ten jest żółty i lepki, charakteryzuje się ciężarem właściwym powyżej >1030 i wysokim stężeniem białka (35-45 g/dl). Obserwuje się niewielką ilość komórek (1500-2000/µl, rzadko do 6000/µl) takich jak niezwyrodniałe neutrofile, makrofagi, limfocyty i komórki mezotelialne.
Chłonka
Chylothorax powodowany jest przez pęknięcie przewodu piersiowego lub uszkodzenia naczyń chłonnych. Płyn jest koloru mlecznego lub lekko różowego i ma charakter modyfikowanego przesięku, bardzo charakterystyczna jest również wysoka zawartość trójglicerydów: powyżej 100 mg/dl przy prawidłowej lub obniżonej wartości cholesterolu w stosunku do jego zawartości w surowicy, zawiera dużo limfocytów, makrofagów, niewielką ilość neutrofili, komórek mezotelialnych i typowe małe kropelki tłuszczu. Sama chłonka może wykazywać działanie drażniące i prowadzić do włóknikowego zapalenia opłucej.
U kotów chylothorax związany jest często z kardiomiopatią przerostową, nowotworzeniem i chłoniakiem śródpiersia. U psów występuje przy nowotworach, przepuklinach, chorobach serca, robaczycach, skręcie płata płuc, ale najczęściej ma charakter idiopatyczny. Na gromadzenie się chłonki w jamie opłucnej mogą mieć wpływ predyspozycje rasowe: jest ono częstsze u chartów afgańskich i kotów syjamskich i himalajskich. Objawy chylothorax spowodowane są uciskiem płynu na tkankę płuc lub stanem zapalnym. W związku z tym pojawiają się duszność i kaszel. U niektórych zwierząt występują: ogólne osłabienie spowodowane gromadzeniem się bogatej w białko i tłuszcze chłonki w jamie opłucnej, brak łaknienia i utrata masy ciała.
W wyniku punkcji klatki piersiowej otrzymujemy mlecznobiały, nieprzejrzysty płyn, we krwi obwodowej można stwierdzić limfopenię i hipoproteinemię. Jeśli jest możliwe zdiagnozowanie choroby podstawowej i usunięcie przyczyny gromadzenia się chłonki, rokowanie jest pomyślne. Przy idiopatycznym chylothorax rokowanie jest ostrożne – do złego.
W celu łagodzenia objawów oddechowych wykonuje się punkcję jamy opłucnej. Stosowanie niskotłuszczowej diety, która ma za zadanie obniżyć przesączanie się chłonki, rzadko daje pozytywne efekty i poprawę stanu klinicznego. Leczenie powinno opierać się na zdiagnozowaniu i usunięciu choroby podstawowej – wtedy gromadzenie się chłonki ustaje samo.
Terapia przewlekłego chylothorax może trwać wiele miesięcy, natomiast chylothorax pochodzenia pourazowego mija najczęściej w ciągu 1-2 tygodni. Leczenie operacyjne polega na podwiązaniu przewodu piersiowego w kilku miejscach, a także odchodzących od niego naczyń chłonnych i umieszczeniu drenu w jamie opłucnej (3).
Krwisty płyn
Haemothorax powstaje po urazach, przy pęknięciu nowotworów, lub skazie krwotocznej (np. przy zatruciu rodentycydami). Makroskopowo jest to wodnisty, czerwony płyn, składem biochemicznym zbliżony do krwi obwodowej, zawiera poniżej 3 g/dl białka oraz do 1000 komórek jądrzastych/µl i bardzo dużo erytrocytów (6, 7).
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Ogólnopolski Dzień Koni
Koń od setek lat zajmował stałe miejsce w polskim krajobrazie, w polskim życiu, i w polskiej symbolice narodowej. Stanowił również symbol bogactwa, bowiem nie każdego było na niego stać. Zwierzęta te przez długi czas były popularnymi zwierzętami pociągowymi, pełniły też funkcje transportowe czy pracowały w gospodarstwach. Rozwój techniki zmienił jednak nieco rolę koni, we współczesnym […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Diagnostyka laboratoryjna Badania bakteriologiczne Ze względu na znaczenie epizootyczne choroby każde podejrzenie pleuropneumonii winno być poparte badaniem bakteriologicznym. Istotnym momentem w badaniu bakteriologicznym jest stosowanie podłoży selektywnych z dodatkiem DPN lub NAD oraz dysponowanie właściwym materiałem biologicznym do badań. Materiał ten musi być pobrany i przekazany do laboratorium nie później niż 24 godziny po padnięciu […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Rozpoznawanie Zakażenia powodowane przez Mhp są wstępnie diagnozowane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz zmian anatomopatologicznych w postaci nieżytowego zapalenia w przednich odcinkach płatów doczaszkowych i sercowych płuc. Postawienie ostatecznego rozpoznania wymaga jednak wykazania obecności Mhp lub materiału genetycznego tego drobnoustroju w tkance płucnej przy użyciu odpowiednich badań laboratoryjnych. Coraz szerzej w diagnostyce laboratoryjnej zakażeń […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Przed oględzinami jamy ustnej przystępujemy do oczyszczenia jej z pozostających resztek pokarmowych. Wykorzystać tu możemy dostępne na rynku strzykawki o pojemności około 500 ml (ryc. 2) wraz z dostosowaną do tego celu dyszą lub ciśnieniowe zraszacze, które sprawdzają się raczej w przypadku oczyszczania szpar międzyzębowych. Następnie dokładnie obserwujemy tkanki miękkie jamy ustnej, zwracając szczególną uwagę […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]