Nadciśnienie a choroby nerek u psów i kotów. Cz. II. Badanie wpływu nadciśnienia na nerki i jego leczenie

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Stanowi ono najpopularniejszy rodzaj glomerulopatii i zazwyczaj jest spowodowane przez kompleksy immunologiczne, które odkładają się w ścianach naczyń włosowatych bądź są w nich tworzone in situ. Jest ono uważane za jedną z głównych przyczyn różnego stopnia CKD. Kompleksy immunologiczne są zwykle odpowiedzialne za zapoczątkowanie uszkodzeń kłębuszka oraz pojawienie się białkomoczu. Po ich odłożeniu bądź powstaniu zainicjowane zostają liczne procesy, które przyczyniają się do uszkodzenia kłębuszka, m.in. aktywacja układu dopełniacza, adhezja i agregacja płytek krwi, aktywacja krzepnięcia krwi oraz naciekanie limfocytów. Dodatkowym czynnikiem odpowiedzialnym za kłębuszkowe zapalenie nerek jest angiotensyna II, która przyczynia się do wzrostu ciśnienia w samym kłębuszku oraz białkomoczu spowodowanego zwężeniem tętniczek wstępujących i proliferacją komórek kłębuszka. Konsekwencje uszkodzenia kłębuszka to: proliferacja komórek, zgrubienie błony podstawnej kłębuszka, zeszkliwienie i stwardnienie, co przejawia się białkomoczem. Badania wykazały, że białkomocz zmniejsza szanse na przeżycie pacjentów i może również przyspieszyć postępowanie przewlekłej choroby nerek (19).

Do przewlekłej niewydolności nerek może prowadzić również amyloidoza kłębuszków, chociaż jest to rzadsze niż w przypadku GN. Choroba ta charakteryzuje się zewnątrzkomórkowym odkładaniem włókienkowego białka – amyloidu, które zajmuje kłębuszki. Odkładanie się amyloidu bardzo często dotyczy kotów abisyńskich oraz psów rasy shar pei i zazwyczaj nie prowadzi do białkomoczu. Po nieodwracalnym uszkodzeniu kłębuszka w wyniku GN lub amyloidozy cały nefron przestaje funkcjonować, a jego miejsce zajmuje włóknista tkanka bliznowata. Gdy choroba zaczyna dotykać większej ilości nefronów, zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, co skutkuje nadciśnieniem (6). Nie zgłaszano nadciśnienia związanego z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek, które czasami występuje u młodych kotów, główn...