Cysta duplikacyjna jelita cienkiego – przypadek kliniczny

Zdecydowano o laparotomii diagnostycznej.

Premedykacja – deksmedetomidyna 10 μg/kg m.c., ketamina 5 mg/kg m.c., metadon 0,1 mg/kg m.c., następnie kontynuacja znieczulenia izofluranem (1000 mg/g – MAC 1,8%) oraz fentanylem CRI w trakcie zabiegu – 10 μg/kg m.c./godzinę. Wykonano cięcie powłok w linii białej. Podczas inspekcji jamy brzusznej uwidoczniono dwie zmiany rozrostowe o średnicy ok. 6-7 cm naciekające na pętle jelit cienkich oraz kreskę jelit i sieć (ryc. 3). Wykonano resekcję fragmentu jelita na długość ok. 25 cm, jelito zespolono dwoma warstwami szwu ciągłego prostego nicią monofilamentową 4/0, sprawdzono drożność i ciągłość zespolenia, przepłukano jamę brzuszną ciepłym płynem Ringera. Powłoki brzuszne zaszyto standardowo. Podczas zabiegu przez cały czas kontrolowano parametry życiowe. Wybudzanie pacjenta przebiegło bez odchyleń. Zmiany zabezpieczono do badania histopatologicznego (ryc. 4).

Ryc. 3. Zmiana podczas zabiegu; ryc. archiwum autora

Ryc. 4. Zmiana po resekcji; ryc. archiwum autora

Przez kilka kolejnych dni po zabiegu pies przebywał w placówce na obserwacji i był poddawany płynoterapii (Optylite wlew 20 ml/godzinę). Po zabiegu wprowadzono cefaleksynę (500 mg w dawce 20 mg/kg m.c. 2x dziennie), metamizol (500 mg/ml w dawce 25 mg/kg m.c. 2x dziennie w injekcji), maropitant (1 mg/kg m.c. 1x dziennie w iniekcji). Po 24 godzinach od zabiegu pacjent otrzymał pierwszy posiłek – karmę miękką GastroIntestinal.

Po 2 dniach od zabiegu wykonano kontrolne badanie krwi – brak poprawy wyników wątrobowych, brak nieprawidłowości w badaniu morfologicznym, CRP 0,2 mg/dl.

Po 4 dniach wykonano kontrolne USG jamy brzusznej, jedynym odchyleniem było łagodne podwyższenie echogeniczności tłuszczu otrzewnowego (dane z opisu przygotowanego przez radiologa), co mogło być wtórnym objawem po zabiegu na jamie brzusznej – zalecono kontrolę po kilku dniach. Antybiotykoterapię przedłużono do 10 dni od zabiegu, włączono hepatoprotektor (Hepatiale Forte)....