Algorytmy postępowania w zastoinowej niewydolności serca u psów – opis przypadków klinicznych

Niewydolność serca jest zespołem objawów klinicznych wynikających ze zmian hemodynamicznych w sercu, które doprowadzają do upośledzenia funkcji układu krążenia i zmniejszenia przepływu krwi przez ważne dla organizmu narządy. Zastoinowa niewydolność serca (ZNS) jest efektem mechanizmów kompensacyjnych aktywowanych w niewydolności serca. Mechanizmy te to: pobudzenie układu współczulnego i – co jest z tym związane – wzrost częstotliwości i kurczliwości mięśnia sercowego, a także aktywacja układu renina – angiotensyna – aldosteron (RAA) na skutek zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i uwolnienia reniny. Angiotensyna II doprowadza do wzrostu ciśnienia krwi, a w dalszej kolejności do przebudowy oraz włóknienia mięśnia sercowego. Natomiast aldosteron i wazopresyna odpowiadają za zatrzymanie wody oraz sodu w organizmie i dalszy wzrost ciśnienia napełniania komór. W początkowym etapie ww. procesy doprowadzają do wzrostu pojemności minutowej serca oraz poprawy perfuzji tkanek, ale z czasem serce jest „zmęczone” dalszym wzrostem objętości krwi, powrotem żylnym i w konsekwencji rozwija się ZNS.

Objawy kliniczne u pacjentów uzależnione są od rodzaju ZNS, a dokładniej od umiejscowienia procesu chorobowego w sercu. W przypadku chorób dotyczących lewej strony serca, takich jak: choroby wrodzone zastawki mitralnej (dysplazja/stenoza), przewlekła choroba zastawki mitralnej (MVD – ang. Mitral Valve Disease) czy kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM – ang. Dilated Cardiomyopathy), rozwija się lewokomorowa niewydolność serca, do której objawów klinicznych możemy zaliczyć: duszność mieszaną, kaszel, omdlenia czy nietolerancję wysiłkową.

Obecność zmian wrodzonych lub nabytych na zastawce trójdzielnej, obecność cech nadciśnienia płucnego czy również kardiomiopatia rozstrzeniowa doprowadzają do rozwoju prawokomorowej niewydolności serca. Wśród objawów klinicznych możemy wyróżnić: wodobrzusze, wodoosierdzie, obecność płynu w jamach opłucnowych czy obrzęków obwodowych. Jak u każdeg...