Zastosowanie stabilizatora zewnętrznego przy wrodzonym zwichnięciu typu II stawu łokciowego u psa – opis przypadku

Leczenie

Podczas zabiegu do premedykacji użyto medetomidyny – 10-25 ug/kg m.c. i metadonu – 0,4 mg/kg m.c., do indukcji wykorzystano propofol – 4 mg/kg m.c., a do kondukcji znieczulenia użyto izofluranu 2 vol proc. (7). Psa ułożono w pozycji prawobocznej. Zachowując zasady sterylności, wykonano dojście boczne do dalszej części kości łokciowej (3, 8, 9). Cięcie skóry poprowadzono wzdłuż dłoniowej powierzchni kości łokciowej dystalnie od stawu nadgarstkowego na długości około 4 cm. Wyizolowano kość łokciową. Raspatorem odizolowano okostną od kości na długości 2 cm, a następnie podokostnowo odgryzaczem kostnym usunięto 5 mm kości, obejmując korówkę cis oraz korówkę trans. Okostną zszyto szwem ciągłym, nicią monofilamentową Monosyn 2/0. Tkankę podskórną zszyto tą samą nicią szwem ciągłym, a skórę szwem śródskórnym. Kolejny etap obejmował staw ramienno-promieniowy.

Cięcie skóry przeprowadzono w poprzek stawu, od bocznego kłykcia kości ramiennej dystalnie do głowy kości promieniowej (3, 4, 8, 9). Torebkę stawową przecięto wzdłuż jej granicy. Uwidoczniono zwichniętą głowę kości promieniowej (ryc. 3). Następnie przy użyciu siły rąk rozciągnięto staw i przy użyciu siły od strony bocznej w kierunku przyśrodkowym na głowę kości promieniowej zreponowano ją na miejsce (ryc. 4) (2, 4, 8). Przy użyciu nici monofilamentowej Monosyn 2/0 wykonano szew marszczący torebkę stawową. Następnie wykonano małe nacięcie z bocznej strony kłykcia bocznego kości ramiennej i przy użyciu wolnoobrotowej wiertarki chirurgicznej wprowadzono grotowkręt z dodatnim gwintem prostopadle do kłykcia 1,5 cm od głowy kości promieniowej.

Drugi grotowkręt wprowadzono równolegle 3 cm do pierwszego w głowę kości promieniowej, trzeci natomiast równolegle do pozostałych w 1/3 bliższej kości promieniowej. Grotowkręty zakotwiczono w obu istotach korowych kości ramiennej oraz kości promieniowej (2, 4). Ranę zamknięto w sposób standardowy nicią monofilamentową Monosyn 2/0. Grotowkręty zagięto i ustabil...