Wrodzone zwichnięcie głowy kości promieniowej u psów (ang. congenital radial head luxation) – metody leczenia

Sposoby leczenia

Wśród dostępnych metod leczenia można wyróżnić leczenie zachowawcze oraz leczenie chirurgiczne.

Ze względu na niewielką liczbę udokumentowanych przypadków oraz brak wyników leczenia w okresie długoterminowym nie ma aktualnie opracowanego protokołu leczniczego tej jednostki chorobowej. Leczenie zachowawcze obejmuje: kontrolowany wysiłek, fizjoterapię, podaż chondroprotetyków oraz monitoring radiologiczny, aż do momentu zakończenia wzrostu. Do leczenia zachowawczego mogą być zakwalifikowani pacjenci z kulawizną niewielkiego stopnia, u których staw łokciowy jest niebolesny, oraz wykazują niewielki stopień nadwichnięcia w badaniu rentgenowskim. Jednakże trzeba mieć na uwadze, że choroba ma charakter rozwojowy i późna kwalifikacja pacjenta do leczenia chirurgicznego nie przyniesie pożądanych efektów.

Cele leczenia chirurgicznego to odprowadzenie zwichniętej głowy kości promieniowej oraz stabilizacja stawu ramienno-promieniowego. Leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone tak szybko jak to możliwe. Redukcja zwichniętej głowy kości promieniowej przed 5. miesiącem życia skutkuje lepszą przebudową chrząstki stawowej oraz lepszą przebudową stawu ramienno-promieniowego, a co za tym idzie – zmniejsza ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej. Techniki chirurgiczne obejmują zamkniętą redukcję zwichnięcia i stabilizację, otwartą (chirurgiczną) redukcję zwichnięcia i stabilizację, ostektomię głowy kości promieniowej oraz artrodezę stawu łokciowego.

Otwartą redukcję zwichniętej głowy kości promieniowej uzyskuje się poprzez boczny dostęp do bliższej części kości ramiennej. Należy zidentyfikować struktury anatomiczne, a w szczególności: głowę kości ramiennej, torebkę stawową oraz więzadło poboczne boczne. Podczas odprowadzania zwichnięcia należy zachować szczególną ostrożność, aby nie doprowadzić do złuszczenia głowy kości ramiennej. W przypadkach, w których odprowadzenie zwichnięcia nie wymaga użycia dużej siły, można próbować stabilizację zwic...