Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej u psów i kotów

Patogeneza

Ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej może być wynikiem zaburzeń zamknięcia się otworu owalnego lub wynika z rzeczywistego defektu, w przebiegu którego dochodzi do ogniskowego niewykształcenia się fragmentu przegrody międzyprzedsionkowej (3). Otwór owalny to zaopatrzona w zastawkę struktura, dzięki której w życiu płodowym krew omija krążenie płucne, płynąc zgodnie z gradientem ciśnień − z przedsionka prawego do lewego. Z powodu pojawiającego się po porodzie wzrostu ciśnienia w przedsionku lewym, otwór owalny zamyka się, a płodowe krążenie ustaje.

Niekiedy nie dochodzi do anatomicznego zamknięcia otworu owalnego, jednak dzięki obecności zastawki ma miejsce zamknięcie funkcjonalne otworu – odpowiada za to wyższe ciśnienie panujące w przedsionku lewym, w stosunku do przedsionka prawego. Defekt przegrody międzyprzedsionkowej u noworodków skutkuje przepływem krwi z przedsionka lewego do przedsionka prawego, powodując jego rozciągnięcie, a dodatkowo zwiększa się obciążenie objętościowe komory prawej i w konsekwencji wzrost ciśnienia w krążeniu obwodowym (ryc. 1a). W niektórych przypadkach, kiedy rozwija się nadciśnienie płucne, dochodzi do odwrócenia przepływu krwi przez defekt przedsionkowy, czego skutkiem jest sinica (ryc. 1b) (3).

Opisuje się cztery typy ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej:

ubytek typu otworu pierwotnego (primum defect) − zlokalizowany w części wierzchołkowej przedsionka,ubytek typu otworu wtórnego (secundum defect) − zlokalizowany w dole owalnym,ubyt ek typu zatoki żylnej (sinus venosus defect), zlokalizowany w górnej części przegrody międzyprzedsionkowej, blisko skrzyżowania z żyłą główną doczaszkową,ubytek typu zatoki wieńcowej.

U psów i kotów najczęściej stwierdza się ubytek ...