Przewlekłe zapalenie wątroby skye terrierów

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby stawia się na podstawie analizy objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych krwi, diagnostyki obrazowej oraz oceny histopatologicznej wycinków wątroby pobranych podczas biopsji (8).

W początkowej fazie choroby w badaniach laboratoryjnych krwi stwierdza się umiarkowany wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Charakterystycznym objawem jest kilkukrotny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej (ALP) i gamma-glutamylotransferazy (GGT). W miarę rozwoju choroby w badaniach laboratoryjnych pojawiają się zmiany charakterystyczne dla marskości wątroby w postaci: hipoproteinemii, hipoalbuminemii, hiperamonemii oraz dodatkowo często występują hiperbilirubinemia i małopłytkowość (11, 12).

W badaniu ultrasonograficznym wątroba zazwyczaj jest pomniejszona. Dodatkowo często stwierdza się rozsiane hipoechogenne ogniska wskazujące na przewlekłe zapalenie wątroby. W przypadkach zaawansowanych występują cechy marskości wątroby.

Ostateczne rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby skye terrierów stawia się na podstawie oceny histopatologicznej wyników wątroby. W diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby do przyżyciowego pobrania tkanki wątrobowej zalecana jest biopsja gruboigłowa, którą można wykonać pod kontrolą USG lub podczas laparotomii (6).

Biopsja gruboigłowa wykonywana jest igłami o średnicy > 1,2 mm. Należy pamiętać, aby przed jej wykonaniem u zwierzęcia przeprowadzić badania krwi (morfologiczne i biochemiczne). Należy podkreślić, że w badaniach laboratoryjnych krwi należy uwzględnić ocenę układu krzepnięcia krwi (np.: aktywowany czas częściowy tromboplastyny, czas protrombinowy, fibrynogen) w celu wykluczenia zaburzeń w tym układzie. Po biopsji pies musi być pod stałą obserwacją, a po 2-3 godzinach od zabiegu należy wykonać kontrolne badanie USG jamy brzusznej w celu wykluczenia wystąpienia ewentualnych powikłań.

W przypadku biopsji zalecane jest pobranie 2...