Porównanie leków sterydowych i kwasu hialuronowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów psów

Poziom podanego dostawowo kwasu hialuronowego w ciągu pierwszych 20 godzin szybko się obniża, choć u niektórych pacjentów korzystny klinicznie efekt przeciwbólowy utrzymuje się przez wiele tygodni czy miesięcy. Ocena skuteczności działania klinicznego leku oraz jego wpływu na chrząstkę stawu może być dokonywana bezpośrednio lub pośrednio. Pośrednio ocenia się na dwa sposoby – poprzez badanie i ocenę stanu klinicznego pacjenta lub z użyciem artroskopu. Istnieje także możliwość oceny bezpośredniej polegającej na pobraniu i ocenie wycinka chrząstki ze stawu, co może mieć miejsce wyłącznie u zwierząt doświadczalnych. Podgląd artroskopowy służy jedynie do oceny obecności i rozległości uszkodzeń chrząstki bez możliwości pomiaru grubości chrząstki (5, 6). Skuteczniejszy pod względem efektów klinicznych jest kwas hialuronowy wysokocząsteczkowy (7).

Dostawowe stosowanie leków steroidowych wykorzystywane jest od bardzo dawna i dość szeroko stosowane zarówno w medycynie człowieka, jak i w weterynarii. Celem takiej iniekcji jest szybkie zahamowanie objawów zapalenia, a przez to zmniejszenia lub ustąpienia najistotniejszego objawu, czyli bólu, zmniejszenie ilości wysięku, co skutkuje poprawą w zakresie sprawności stawu. W praktyce klinicznej zastosowanie tej terapii znajduje kilka wskazań:

leczenie zapalenia błony maziowej stawu,leczenie objawów bólowych w chorobie zwyrodnieniowej stawu,diagnostyczne podanie leku.

Zaskakujące jest, że mechanizm korzystnego działania leków steroidowych podawanych dostawowo – prócz oczywistych, widocznych i spodziewanych efektów terapii – nie został do końca poznany, mimo że leczenie tą metodą stosowane jest na szeroką skalę i przez szereg lat prowadzono badania doświadczalne nad skutecznością tego rodzaju terapii (8). Sugeruje się, że ich głównym działaniem jest działanie przeciwzapalne, ale przecież w chorobie zwyrodnieniowej stawów zapalenie o charakterze przewlekłym pojawia się w formie możliwej do zaklasyfikowania jako „zapale...