Pomiar ciśnienia krwi u psów i kotów

Uzyskanie wyników i ich interpretacja

Przed przystąpieniem do właściwych pomiarów, w celu zminimalizowania ryzyka zafałszowań, należy wykonać kilka pomiarów próbnych, w trakcie których zwierzę zapozna się z uciskiem mankietu na kończynę i dźwiękiem aparatu dopplerowskiego. Prawie wszystkie aparaty mają możliwość podłączenia słuchawek, jednak dyskusyjne jest, czy ich użycie ma wpływ na komfort i wynik testu (8). Napełnianie i opróżnianie mankietu powinno być powolne i równomierne. Dokonuje się 5-7 właściwych pomiarów, z których po uprzednim odrzuceniu pierwszego, uśrednia się wynik. Czas pomiędzy kolejnymi pomiarami (wypełnieniami mankietu) powinien wynosić nie mniej niż pół minuty, co pozwoli na unormowanie przepływu w okolicy. Interpretacja wyniku jest analizą uzyskanych wartości w aspekcie oceny wiarygodności (oceny nasilenia stresu i poprawności wykonanej procedury).

Nie istnieją konkretne widełki prawidłowego ciśnienia krwi u psów i kotów. Wynika to między innymi z różnorodności technik pomiaru w przeprowadzanych badaniach, różnic w populacji oraz sposobie podejścia do pacjenta (pozycja ciała w trakcie testu, sposób trzymania). Czynnik wieku, tak znaczący w medycynie człowieka, u zwierząt trudno ocenić. Wg wyników badań przeprowadzanych w kilku ośrodkach naukowych ciśnienie nie wzrasta wraz z wiekiem, lub wzrost ten szacuje się na wartości rzędu 1-3 mmHg/rok w zależności od gatunku, rasy i wagi (9-11). Podobne wnioski wysunięto analizując wyniki w aspekcie płci. U pacjentów z otyłością obserwowano nieznaczny wzrost wartości ciśnienia krwi, jednak nie ma to znaczenia klinicznego (12). Ciekawe są doniesienia dotyczące wyższej średnio o 10-20 mmHg wartości ciśnienia u psów gończych (np. hartów) w porównaniu z mieszańcami (13, 14).

„Podwyższone” wartości ciśnienia w pojedynczym pomiarze nie można jednoznacznie zakwalifikować jako nadciśnienie. Konieczne jest przede wszystkim skonfrontowanie ich ze stanem klinicznym i obserwowanymi objawami oraz zweryfikowanie w kolejnych badaniach. Uznaje się, że ciśnienie skurczowe >160 mmHg lub rozkurczowe > 95 mmHg mierzone metodami dopplerowską bądź oscylometryczną stanowi rozpoznanie nadciśnienia, jednak dopiero po analizie grupy ryzyka i powtórzeniu się wyniku w kolejnych badaniach uprawnia do wdrożenia adekwatnego leczenia (15).

Obecnie na rynku dostępnych jest coraz więcej aparatów do mierzenia ciśnienia u zwierząt zarówno metodą dopplerowską, jak i oscylometryczną, dzięki czemu tę procedurę diagnostyczną można i powinno stosować się w codziennej praktyce. Poza uzyskaniem przydatnego wyniku w prosty i tani sposób, z pewnością istotny jest również aspekt zadowolonego opiekuna zwierzęcia, który często porównuje opiekę weterynaryjną z własnymi doświadczeniami w służbie zdrowia.