Plastyka dogrzbietowego rąbka panewki miednicy (DARtroplastyka) w leczeniu dysplazji stawów biodrowych u psów – opis metody

Mimo wyraźnych objawów klinicznych choroby często tacy pacjenci nie wykazują wyraźnych radiologicznych objawów zwyrodnienia stawów biodrowych. DARtroplastyka wydaje się właściwą metodą właśnie dla pacjentów z tej grupy. Ważną informacją jest brak przeciwwskazań do możliwości wykonania protezowania stawu biodrowego czy resekcji głowy i szyi kości udowej w przyszłości, jeżeli leczenie metodą plastyki rąbka dogrzbietowego panewki nie byłoby zadowalające.

Pod koniec lat dziewięćdziesiątych Barclay Slocum i Teresa Devine Slocum opublikowali opis i wyniki metody z zastosowaniem nadbudowy kostnej panewki miednicy u psów – DARtroplastyki. Opis obejmował ponad 300 przypadków operacji stawów biodrowych w ciągu 6 lat. Wykazano, iż metoda ma największe zastosowanie w przypadku dysplastycznych stawów biodrowych u psów, które nie kwalifikowały się do zabiegu potrójnej osteotomii miednicy (zbyt zaawansowana choroba), ale jeszcze przed zastosowaniem metod „ratujących” (ang. salvage procedure), takich jak odjęcie głowy i szyi kości udowej czy protezowanie stawu biodrowego (14). Do tych metod w języku polskim bardziej jednak pasuje określenie „zastępujące”.

Postępowanie chirurgiczne obejmuje dostęp doogonowy do stawu biodrowego. Należy unieść mięśnie nad torebką stawową oraz panewką (14). Następnie wykonuje się dostęp do skrzydła kości biodrowej. Kolejnym krokiem jest odsłonięcie skrzydła kości biodrowej, a następnie pobranie przeszczepów korowych i korowogąbczastych. Do tego celu można wykorzystać żłobione dłuto Lexera o szerokości 10 mm. Należy pobrać tyle przeszczepów, ile to tylko jest możliwe. Kość należy pobierać tak, aby nie doprowadzić do zaburzenia jej funkcji strukturalnej. U starszych psów do scieńczenia korówki w miejscu pobrania przeszczepów można użyć frezu obrotowego. Długość pobranych przeszczepów określa się na podstawie wcześniej wykonanych zdjęć rentgenowskich oraz bezpośredniego badania palpacyjnego w czasie operacji. Przeszczepy przed ich implantacją ...