Pierwotne nowotwory płuc u psów Cz. I. Etiologia, objawy i diagnostyka

Objawy

Nowotwory pierwotne płuc często są bezobjawowe i znajdowane przypadkowo podczas przesiewowych badań RTG klatki piersiowej u starszych psów (12).

Brak objawów pojawia się w ponad 30% przypadków (12). U około 52-93% psów obserwuje się przewlekły, suchy kaszel (12, 16). Inne objawy mogące towarzyszyć nowotworom płuc to: 

duszność (6-24% przypadków), ogólne osłabienie (12-18%), utrata apetytu (13%), utrata masy ciała (7-12%), krwioplucie (3-9%), przyspieszony oddech (5%), gorączka (6%),kulawizna (4%) (12).

Bardzo rzadko pojawia się obrzęk głowy i szyi (zespół ucisku na żyłę główną dogłowową) towarzyszący guzom zlokalizowanym przy wnęce klatki piersiowej. 

W badaniu klinicznym (bez badania obrazowego) najczęściej nie można stwierdzić guzów w obrębie płuc. W większości przypadków osłuchiwanie klatki piersiowej nie wykazuje odstępstw od normy. U niektórych psów osłuchowo może pojawić się wzmożony szmer oskrzelowo-pęcherzykowy, a u innych stłumienie w klatce piersiowej (17). 

Stłumienie tonów serca oraz szmerów oskrzelowo-pęcherzykowych można zaobserwować przy pojawieniu się wodopiersia (ryc. 2) (12). Objaw ten pojawia się bardzo rzadko u psów z guzami pierwotnymi płuc i jest związany najczęściej z naciekiem guza na opłucną. Brak szmerów może pojawić się także przy odmie, która może towarzyszyć guzom płuc. Jest ona spowodowana pęknięciem uszkodzonych przez nowotwór oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Stłumienie tonów serca może się pojawić także przy rzadko występującym krwawieniu do opłucnej. Jest ono najczęściej związane z krwiopluciem i wynika z pęknięcia naczyń krwionośnych w obrębie guza płuca. W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy neurologiczne, zwłaszcza jeśli guz pierwotny przerzucił się do centralnego układu nerwowego (18). 

Należy pamiętać, że brak objawów podczas diagnozowania nowotworów pierwotnych płuc jest korzystnym czynnikiem prognostycznym i znacznie wydłuża czasy...