Nietypowy przypadek włókniakogruczolaka u 7-letniej nieciężarnej kotki

Rozpoznawanie

W diagnostyce różnicowej rozrostu włókniakogruczolakowatego należy brać pod uwagę: nowotwory gruczołu sutkowego, zapalenie gruczołu sutkowego oraz powiększenie gruczołów sutkowych w zaawansowanej ciąży. Do postawienia diagnozy tej choroby oprócz danych z wywiadu oraz charakterystycznych objawów klinicznych należy wykonać biopsję cienkoigłową zmienionego gruczołu lub, jeśli jest to możliwe, badanie histopatologiczne pobranych wycinków tkanek. Uzupełnieniem diagnozy jest zbadanie poziomu progesteronu we krwi. W obrazie histopatologicznym widoczne są: nadmierny rozrost nabłonka cewek gruczołowych oraz komórek mioepitelialnych, obrzęk podścieliska gruczołu, a także rozrost otaczającej je tkanki łącznej międzyzrazikowej (14-16). Zmiany są dobrze odgraniczone i nieotorbione, o zachowanej strukturze płacikowej (3). Ostatecznym potwierdzeniem rozrostu włóknistogruczolakowatego jest skuteczność zastosowanej terapii.

Leczenie

Zmiany zachodzące w tkankach w przebiegu fibroadenomatozy są odwracalne. W niektórych przypadkach zmiany mogą ustąpić samoistnie. Jednakże ryzyko rozwinięcia się stanu zapalnego oraz powstania zmian martwiczych sugeruje konieczność zastosowania leczenia. Zazwyczaj obniżenie poziomu progesteronu lub zablokowanie jego funkcji biologicznych poprzez blokadę jego receptorów powoduje cofnięcie się zmian. Poziom progesteronu można obniżyć poprzez dokonanie zabiegu kastracji, natomiast blokadę jego receptorów – poprzez zastosowanie preparatów antygestagenowych.

Wybór metody jest zależny od obrazu klinicznego danego przypadku. W przypadku przeprowadzenia zabiegu usunięcia jajników lub usunięcia jajników i macicy zmiany cofają się po 3-4 tygodniach od zabiegu jedynie w przypadku, gdy rozrost powstał spontanicznie, bez udziału egzogennych progestagenów (9). Stosowanie antygestagenów, czyli związków blokujących receptory progesteronowe w tkankach docelowych dla tego hormonu, odznacza się wysoką skutecznością kliniczną leczenia (1, 9, ...