Leczenie spondylomielopatii szyjnej przy użyciu spersonalizowanego implantu kręgosłupowego u psa – opis przypadku

Opis przypadku

Samica, sterylizowana, rasy golden retriever, 39 kg m.c., w wieku 8 lat, trafiła do przychodni z niezbornością 4-kończynową. Pies został wniesiony na kocu, miał trudność z utrzymaniem pozycji stojącej. Przyjmował pozycję ulgową z wyciągniętą do przodu głową. Według właściciela objawy nasilały się stopniowo od kilku tygodni. W badaniu neurologicznym wykazano osłabienie odruchów zginaczy, zaburzoną korekturę 4-kończynową, sztywność szyi z ograniczoną ruchomością oraz wokalizacją podczas badania. Czucie bólu głębokiego było prawidłowe, a praca zwieracza odbytu była zachowana.

Zalecono wykonanie tomografii komputerowej wraz z mielotomografią, ale właściciel odmówił badania. Psa znieczulono, wykorzystując do premedykacji medetomidynę – 10-25 µg/kg m.c. i butorfanol – 0,1 mg/kg m.c. a do indukcji propofol – 4 mg/kg m.c., następnie zaintubowano psa rurką dotchawiczą (15). Wykonano zdjęcie rentgenowskie w pozycji prawobocznej celowane na odcinek szyjny kręgosłupa (ryc. 1 i 2) oraz pozycji wymuszonego zgięcia (ryc. 3) (11, 12). Zdjęcia RTG wykazały zwężenie przestrzeni międzykręgowej kręgów C2-C3 z klinowatym ustawieniem płytek granicznych. Wykonano mielografię podpotyliczną przy użyciu jodowego środka cieniującego Iohexol w stężeniu 240 mg jodu/ml w dawce 0,15 ml/kg m.c. W badaniu milograficznym uwidoczniono uniesienie dobrzusznej kolumny kontrastu na wysokości zwężonej przestrzeni międzykręgowej C2-C3 (11, 12) (ryc. 4 i 5).

Leczenie

Zaplanowano przeprowadzenie operacji fenestracji brzusznej (ang. ventral slot) i wszczepienia tytanowego implantu dystansującego w przestrzeń międzykręgową C2-C3 (5, 6, 7, 9). Implant zaprojektowano w oparciu o wysokość płytek granicznych dwóch sąsiadujących kręgów szyjnych C2-C3 oraz szerokości prawidłowej sąsiedniej szczeliny międzykręgowej. Implant został wykonany z litego bloku tytanu metodą obróbki skrawania (ryc. 6-8).

Podczas zabiegu do premedykacji użyto medetomidyny – 10-25 µg/kg m.c. i butorfanolu –...