Leczenie chirurgiczne obustronnego zerwania więzadła krzyżowego przedniego u młodego psa z wykorzystaniem metod PTE oraz CBLO – opis przypadku

Omówienie przypadku i wnioski

Opisywany przypadek jest nietypowy ze względu na bardzo młody wiek pacjenta. Pierwsze uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego nastąpiło prawdopodobnie w wyniku urazu podczas wzmożonej aktywności psa, jednocześnie doszło do częściowego uszkodzenia (naderwania) WKP w drugim stawie kolanowym. Po około 4 miesiącach doszło do pełnego uszkodzenia więzadła, co wywołało kulawiznę.

Zabieg PTE dał w opisywanym przypadku bardzo dobry efekt kliniczny i radiologiczny. Metoda ta polega na wprowadzeniu śruby w doczaszkową krawędź płaszczyzny kości piszczelowej, co powoduje wstrzymanie wzrostu kości w części przedniej tibia plateau, pozwalając jednocześnie jej krawędzi doogonowej dalej normalnie rosnąć, poziomując w ten sposób tibia plateau wraz z dojrzewaniem psa (2). Otrzymujemy w ten sposób efekt podobny jak po zabiegu TPLO, jednak przy zdecydowanie mniejszej inwazyjności zabiegu. Procedura ta pozwala na uchronienie chrząstki wzrostowej przed uszkodzeniem, które wystąpiłoby podczas klasycznej osteotomii typu TPLO (2, 7).

W zabiegu TPLO (Radial Cut) zakłada się, że kąt TPA uzyskany po operacji powinien wynosić około 5 stopni. W przypadku kolana operowanego metodą PTE kąt TPA w badaniu przed zabiegiem wynosił 16 stopni, a w badaniu kontrolnym po 4 miesiącach – 3 stopnie (ryc. 5). Operacja TPA nie daje możliwości pełnej kontroli poziomowania płaszczyzny kości piszczelowej, ponieważ proces ten wynika z faktu, iż krawędź tylna tibia plateau rośnie normalnie, a wzrost kości w części przedniej płaszczyzny kości piszczelowej zostaje zahamowany przez śrubę. Brak kontroli nad tym procesem jest niewątpliwym minusem tej techniki operacyjnej. Jednak ze względu na niewielką inwazyjność metody i jednocześnie bardzo dobry rezultat kliniczny technika PTE wydaje się metodą z wyboru w leczeniu zerwania WKP u bardzo młodych psów.

W przypadku kończyny lewej, operowanej 4 miesiące później, wiek psa nie pozwalał na przeprowadzenie procedury PTE, zdecy...