Kwasica metaboliczna i hiperfosfatemia – główne powikłania przewlekłej niewydolności nerek u kotów – możliwości szybkiej diagnostyki
Hiperfosfatemia
W przebiegu PNN niemal zawsze pojawia się hiperfosfatemia, która wraz z postępem choroby stymuluje sekrecję parathormonu (PTH), powodując tzw. wtórną nerkową nadczynność przytarczyc (ang. secondary renal hyperparathyroidism – SRHP) (1, 7, 22, 31). Wiedza na temat homeostazy fosforanowej organizmu nie jest kompletna, ale wiadomo, że jest to proces zależny od „współpracy” przewodu pokarmowego, kości i przytarczyc (16). W pewnym uproszczeniu przyjmuje się, że zależy ona od podaży P z pokarmem i wydalania tego jonu przez nerki (12, 30, 31). W zdrowej nerce jony P są swobodnie filtrowane w kłębuszkach nerkowych, a jeśli stężenie P we krwi spadnie do około 1 mmol/l (3,1 mg/dl), następuje resorpcja zwrotna tego jonu (16).
We wczesnym etapie PNN jest utrzymywana równowaga pomiędzy wchłanianiem P a jego wydalaniem (12, 16). Gdy zaczyna obniżać się wartość GFR, maleje ilość filtrowanego P, ale równocześnie zmniejsza się jego zwrotne wchłanianie w cewce bliższej, stąd przyjmuje się, że wzrost stężenia P o każdy mg/dl ponad normę oznacza średni spadek GFR o 0,154 ml/min (42). Wiadomo, że u kotów z CKD występuje wzrost stężenia P we krwi (1, 16, 22) i może ono być wyznacznikiem tzw. renal survival time, znane są również zalecenia Intenational Renal Interest Society (IRIS) dotyczące dopuszczalnego stężenia P we krwi kotów (16, 22, 32).
Diagnostyka hiperfosfatemii
Z badań i obserwacji własnych wynika, że oceniając postęp PNN, a tym samym rokowanie kociego pacjenta, warto, oprócz oznaczenia stężenia P we krwi, obliczyć wartość współczynnika Ca x P (ang. calcium-phosphate product) wg wzoru: współczynnik Ca x P = Ca mg/dl x P mg/dl (36). Jest to wskaźnik opisujący stan gospodarki wapniowo-fosforanowej organizmu, który w praktyce klinicznej wykorzystuje się w ocenie ryzyka wystąpienia zwapnień metastatycznych oraz do określenia ryzyka zgonu u ludzi chorych na PNN (4, 18, 27, 42).
W medycynie człowieka wartość Ca x P powinna wynosić pomiędzy 42 a ...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2640 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Posocznica cieląt wywołana przez E. coli. Kolisepticemia
Zapobieganie W przypadku zachorowań na kolisepticemię należy brać pod uwagę przede wszystkim dwa czynniki: niski poziom immunoglobulin w surowicy krwi oraz system odchowu cieląt sprzyjający zakażeniom patogennymi szczepami E. coli (14, 17, 18). Wiele czynników ma wpływ na transfer immunoglobulin siarowych. Jednak najważniejszą rolę odgrywają czas, w jakim zostanie podana siara po urodzeniu, oraz ilość […]
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Kiedy warto zlecić rozmaz krwi u koni?
Z drugiej strony należy jednak mieć na uwadze niską czułość tej metody – wynik ujemny nie jest podstawą wykluczenia choroby. Zarówno w przypadku anaplazmozy, jak i babeszjozy odsetek zakażonych krwinek może być bardzo niski, a okres, w którym będzie możliwa ich mikroskopowa identyfikacja, krótki (4, 8). Co za tym idzie, w razie wyniku ujemnego u […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]